今日の本丸，腎臓

今日の本丸とも言える腎臓．分泌されるホルモンはレニンとエリスロポエチンです．レニンは糸球体の傍糸球体装置という部位から分泌されています．

傍糸球体装置と同様，「傍」が名前に付く細胞がありましたよね．甲状腺の傍濾胞細胞． 濾胞 （ ろほう ） という部位の 傍ら （ かたわ ） にある細胞で，カルシトニンを分泌する内分泌腺でした．傍糸球体装置は，糸球体の傍らに存在する部位です．そこからレニンが分泌されるわけです．ちなみにレニンは厳密に言えば糖タンパク質ですが，今回はホルモンとして扱います．

レニンと言えば，レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系は外せません．頭文字を取って，RAA系とも記載されます．聞いたことあるけど見て見ぬ振りをしてきた人も，多いのではないかな？ 今日は極力，わかりやすく説明します．今度こそ，覚えきってしまいましょう．

非常に作用の過程が長いんですが，まずは最初と最後だけ見ましょう．RAA系の一連の働きは血圧の低下から始まり，そして血圧の上昇で終わっています．

いいですか，以前にも言ったかもしれませんが，これがまさに生理学なんですよ．生理学はそもそも，真ん中が大好きな学問です．上がったら下げる，下がったら上げる，もしくは真ん中を保つ^＊．

血圧が上がったときに起こるのは，下げようとする反応ですね．
血圧が下がったときに起こるのは，上げようとする反応ですね．

ではRAA系では，どうやって血圧を上げるのか．血圧の公式をまず押さえましょう．

血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗

心拍出量＝1回拍出量×心拍数

ポイントは掛け算になっている点です．掛け算だからどの値が上昇しても血圧は上昇し，低下しても血圧は下がります．

ではちょっと，例え話をしましょう．蛇口にホースが付いていて，少し離れたところに花が咲いている．そこに水をまきたい場合，どうしますか？

やり方は2つあります．1つは蛇口をひねる．水の量を増やせばいいですよね．

もう１つはホースをつまむ．ギュッとすれば，水の勢いは増しますよね．

蛇口をひねるということは心臓から出す血液量を増やす，つまり心拍出量を増加させるということです．またホースをつまむというのは，末梢血管抵抗を上げるということですね．あと心拍出量には，全身の血液循環量も関与しています．心臓に入る血液量が増えれば，出る量も増えるので．ちなみに全身の血液の量は，全身の水分の量と関係しています．

さぁここまでを踏まえて問題です．

「血圧にかかわる要素のうち，一番簡単にコントロールできるのは何か．」

答えは…