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第2章 各論
§2 上肢外固定の作成
7 前腕逆シュガートング
手技のまとめ
- 特徴
- 手と前腕を前後からはさむシーネで，遠位は母指〜示指間でつながっています．前後からはさむので，固定性がよいです．前腕回内外と肘屈伸ができるので，患肢を使うことができます．
- 適応
- 橈骨遠位端骨折，手関節捻挫，手根骨脱臼
- 用意するもの
-
スプリント材3インチ，包帯，ハサミ，水，タオル，首から下げる場合はストッキネット2号または三角巾（巻いて帯状にして使います）
- 助手への指示
- 片手で患者の指先を掴んで手〜前腕を垂直に保持し，反対の手でスプリント材がズレないように保持しつつ，手関節を固定肢位で保持してもらいます．
- 注意
- 手背側が短くなることが多いので注意します（手背側は中手骨頭まで覆うこと）．小児の橈骨遠位骨幹部骨折では上腕までの外固定が必要なので，この前腕逆シュガートングを用いてはいけません．
完成イメージ
1出来上がり
掌側（前方）のシーネと背側（後方）のシーネが，母指〜示指間で連続した構造です．手の安定のために手背側は長く，MP関節屈曲のために手掌側は短く作ります（
）．
写真の外固定は，長めに切り出したスプリント材の近位端を折り返しました．短く作るよりもはるかによいですが，掌側と背側で近位端の長さが違っているのはよくないです（
）．
2出来上がり（装着）
前腕回内外と肘屈伸ができるので，手を対象物にもっていけます．手関節を軽度背屈位にすると手指が使いやすいです．母指球部を切除したので，母指でつまむことができます．包帯は母指球を避けて巻くようにします．
写真は図示のために包帯を薄く巻きましたが，実際はもっとしっかり巻いてください．
実際の手技
1患者の体位①
患者は仰臥位で，患肢の肘をベッドに接地し，助手が指先を持って手〜前腕を垂直に保持します．写真は肘が浮いていますが，ベッドに接地させる方が安定します．
2患者の体位②
患肢の痛みが軽く安定していれば，助手なしで患者は座位でも可能です．
3患者の前腕の長さを測る
前腕近位（肘窩から3 cm程度）から遠位手掌皮線までの長さ（
）を測り，その2倍の長さに数cm足した長さでスプリント材を切り出します（短くなるよりは，長くて余る方がよいです）．
4切り出したスプリント材を合わせる
スプリント材を二つ折りにして，患肢に合わせて長さを確認します．スプリント材が長い場合は近位端を切って，長さを調節します（巻き終わりに折り曲げてもよいです）．
続きは書籍にて
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