序章　“頼れる主治医”として高齢者を診る際の心得

1. 高齢者に専門診療科を紹介するか否かの判断【木村琢磨】

2. 高齢者に専門診療科を受診してもらう前に主治医が行うべきこと【木村琢磨】

3. 患者紹介のために知っておくべきこと【齋藤雄之】

4. 臨床を行う施設の規模と紹介基準【齋藤雄之】

5. 患者紹介のタイミングとガイドライン【筧 孝太郎】

6. 患者・家族と紹介のニーズが一致しないとき【今永光彦】

7. 診療情報提供書（紹介状）の書き方【山寺慎一】

8. 日常診療において非専門領域の省察をするということ【北西史直】

第1章　眼科的問題

1. 目やにがひどく，充血している [眼の眼脂・充血・瘙痒] 【外山哲也／草野良明】

2. 目やにが多く，涙がよく出る [流涙・眼脂] 【外山哲也／草野良明】

3. 頭痛，吐き気があり，眼が充血している [頭痛を伴う赤眼] 【外山哲也／草野良明】

4. 突然目が見えなくなった [急性発症の視力障害] 【外山哲也／草野良明】

5. 眼が腫れて痛みがある [眼瞼の腫脹・発赤] 【外山哲也／草野良明】

6. 目がチラチラしてモノが歪んで見える [飛蚊症・歪視] 【外山哲也／草野良明】

7. 逆さまつげ [睫毛内反] 【外山哲也／草野良明】

8. 眼がかゆい [アレルギー性結膜炎] 【外山哲也／草野良明】

9. 「眼科で処方されていた目薬を出してほしい」と言われた [点眼薬の処方と選択] 【外山哲也／草野良明】

10. 眼の手術を受けるが薬を続けてよいのか [抗凝固薬・抗血小板薬に関する考え方] 【外山哲也／草野良明】

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第2章　皮膚科的問題

1. 赤い皮疹ができた [発疹がある] 【石川純也／佐藤友隆】

2. 赤い痒みのある発疹が全身にできた [全身の発疹] 【石川純也／佐藤友隆】

3. 顔に黒いデキモノができた [皮膚の結節] 【石川純也／佐藤友隆】

4. 陰部がかゆいんです [陰部の瘙痒] 【石川純也／佐藤友隆】

5. 水虫ができた [白癬が疑われるとき] 【石川純也／佐藤友隆】

6. 水疱ができた [類天疱瘡] 【石川純也／佐藤友隆】

7. 巻き爪が痛い [陥入爪] 【石川純也／佐藤友隆】

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第3章　婦人科的問題

1. 認知症を伴う高齢者に茶褐色の帯下が出現 [茶褐色の帯下] 【今永光彦／倉澤剛太郎】

2. 陰部にかゆみと痛みがある [カンジダ腟炎をくり返す患者] 【今永光彦／倉澤剛太郎】

3. 子宮留膿腫の患者，婦人科コンサルトはどのようなときに？ [子宮留膿腫] 【今永光彦／倉澤剛太郎】

4. 子宮脱をくり返す高齢女性 [骨盤臓器脱] 【今永光彦／倉澤剛太郎】

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第4章　整形外科的問題

1. ベッド脇で動けなくなった [高齢者に多い骨折と受傷機転] 【新森加奈子／仲田和正】

2. カッターナイフで指をきった [手指切創の処理] 【新森加奈子／仲田和正】

3. 休み休みにしか歩けない [腰部脊柱管狭窄症] 【新森加奈子／仲田和正】

4. 急に腰が痛くなった．ぎっくり腰？ [急性腰痛症] 【新森加奈子／仲田和正】

5. 肩が痛くて挙がらない [肩関節周囲炎] 【新森加奈子／桜井　隆】

6. 手にがんができた？ [ばね指・ガングリオン] 【新森加奈子／仲田和正】

7. 足をひねった [足関節捻挫] 【新森加奈子／仲田和正】

8. 骨粗鬆症が心配 [骨粗鬆症のフォロー] 【新森加奈子／桜井　隆】

9. 腰の痛みが続く [慢性の腰痛] 【新森加奈子／桜井　隆】

10. 手を骨折したかもしれないのでソフトシーネを巻く [Colles骨折] 【新森加奈子／仲田和正】

11. 膝が痛いので注射をしてほしい [変形性膝関節症] 【新森加奈子／桜井　隆】

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第5章　耳鼻咽喉科的問題

1. 歩くとフラフラする [慢性の非回転性めまい感] 【木村琢磨／小川茂雄】

2. 家族から難聴といわれているが，本人は補聴器を希望しない [難聴への対応] 【木村琢磨／小川茂雄】

3. 何年も耳掻きをしていません [耳垢栓塞] 【木村琢磨／小川茂雄】

4. 鼻血が出て止まらない [鼻出血] 【木村琢磨／小川茂雄】

5. 耳の中がかゆい [外耳道炎] 【木村琢磨／小川茂雄】

6. 鼻水が垂れてくる [鼻炎] 【木村琢磨／小川茂雄】

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第6章　脳外科的問題

1. ふらついて頭を打った [minor head injury] 【矢吹　拓／森　俊樹】

2. 最近歩きにくく，物忘れもある [特発性正常圧水頭症を疑うとき] 【矢吹　拓／森　俊樹】

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第7章　外科的問題

1. 熱湯をこぼし，やけどの後，水ぶくれになった [軽い熱傷] 【筧 孝太郎／土肥直樹】

2. 胸の「しこり」が気になる [乳房のしこり] 【筧 孝太郎／土肥直樹】

3. 間歇性跛行があるが脊柱管狭窄症の影響はないといわれた [下肢閉塞性動脈硬化症] 【筧 孝太郎／土肥直樹】

4. 手術受けたほうがいいけどなぁ… [術前検査と手術侵襲] 【筧 孝太郎／平井栄一】

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第8章　泌尿器科的問題

1. 尿意がはっきりしないが残尿があるかもしれない [画像検査が限られる中での残尿や前立腺の評価] 【今永光彦／滝沢明利】

2. 前立腺がんの発症に気をつけながら，前立腺肥大症をどうフォローするか [前立腺肥大症のフォロー] 【今永光彦／滝沢明利】

3. 泌尿器科より引き継いだ高齢患者の前立腺がんフォロー [前立腺がんのフォローの引継ぎ] 【今永光彦／滝沢明利】

4. 尿失禁・頻尿に対して過活動性膀胱を疑ったが第一選択薬剤で効果がない [過活動性膀胱に対するアプローチ] 【今永光彦／滝沢明利】

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第9章　口腔・歯科の問題

1. 食事量が減ったため口腔内を診ると潰瘍ができていた [義歯不適合に気付くには] 【近藤秀一／吉岡美和／海老原 務】

2. 誤嚥性肺炎予防のため，口腔ケアの指導をしたい [口腔ケアの指導法] 【近藤秀一／吉岡美和／海老原 務】

3. 抗血栓治療中の患者から，抜歯について相談された [抜歯時の抗血小板薬・抗凝固薬] 【近藤秀一／吉岡美和／海老原 務】

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第10章　精神科的問題

1. 「眠れない」と訴えるが，家族に聞くと本当は寝ている [不眠を訴える] 【近藤秀一／益子雅笛】

2. 「眠れない」と訴え，本当に眠れていない [睡眠障害] 【近藤秀一／益子雅笛】

3. 夕方から落ち着きがなくなり，怒りやすくなる [せん妄の判断] 【小林正樹／益子雅笛】

4. 引越しをしてから元気がない [低活動型せん妄を疑うとき] 【小林正樹／益子雅笛】

5. 認知症が先か？ うつ状態が先か？ [元気がなく身体疾患が否定的なとき] 【山寺慎一／益子雅笛】

6. 最近もの忘れが増えた [軽度の認知機能障害（MCI）への対応] 【小林正樹／益子雅笛】

7. 孤独や機能障害を抱えた高齢者 [[高齢者におけるうつ状態] 【山寺慎一／益子雅笛】

8. 車の運転をやめさせたい [運転免許に関する判断] 【川﨑　祝／益子雅笛】

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第11章　栄養・リハビリテーションの問題

1. この高齢者はいったい何ができて何ができないのであろうか [高齢者の生活・自立度を評価する] 【木村琢磨／森　俊樹】

2. この患者の栄養は十分なのであろうか [高齢者の栄養状態・食事内容を評価する] 【木村琢磨／宮内眞弓】

3. 寝込んでから足腰が弱ってしまった [廃用症候群の予防とリハビリ] 【木村琢磨／森　俊樹】

4. 患者が再び転ばないためにはどうすればよいのか [転倒リスクと予防] 【木村琢磨／森　俊樹】

5. 食事内容や食べさせ方で誤嚥を減らすには [誤嚥への対応] 【木村琢磨／宮内眞弓】

6. 片麻痺への配慮をしたい [片麻痺患者へのリハビリ的対応] 【木村琢磨／森　俊樹】

7. また口から食べたい！ を実現するために [胃瘻から経口摂取にトライする] 【木村琢磨／森　俊樹】

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第12章　救急医学的問題

1. 胸骨圧迫以外に何ができるか [救急車につなぐまでの診療所での心肺蘇生] 【川﨑　祝／鈴木　亮】

2. 誤嚥性肺炎が軽快して退院したが急変し，家族が救急車を呼んだ [高齢者の急変についての考え方] 【森本泰治／鈴木　亮】

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