成功につながる！中心静脈穿刺ビジュアルガイド

監修の序【松島久雄】

編集の序【杉木大輔】

第1章　超音波ガイド下中心静脈穿刺のベーシック

本章の前に【松島久雄】

1　適応・リスク・禁忌【松島久雄】

適応・リスク・禁忌

2　準備と使用機材【松島久雄】

1 事前準備　2 超音波診断装置　3 カテーテルキット（Seldinger法）

3　超音波ガイド法の基本操作【松島久雄】

1 pre-procedure ultrasound examination（プレスキャン）　2 sweep scan technique　3 swing scan technique

4　超音波ガイド法による血管穿刺の基本スキル【松島久雄，豊田浩作，德嶺譲芳】

1 out-of-plane approach　2 in-plane approach

第2章　内頚静脈アプローチ

本章の前に【豊田浩作】

1　内頚静脈周囲の解剖【豊田浩作，杉木大輔】

1 内頚静脈の解剖　2 近接する構造物との位置関係　3 穿刺部位の特徴　4 実際の症例の頚部3DCT

2　実際の手技【豊田浩作】

1 適応と禁忌　2 体位とセッティング　3 穿刺手順　4 合併症について

第3章　鎖骨下静脈アプローチ

本章の前に【渡辺邦太郎，德嶺譲芳】

1　鎖骨下静脈周囲の解剖【渡辺邦太郎，德嶺譲芳】

1 鎖骨下静脈の解剖　2 近接する構造物との位置関係　3 穿刺部位の特徴

2　実際の手技【渡辺邦太郎，德嶺譲芳】

1 適応と禁忌　2 体位とセッティング　3 穿刺手順　4 合併症について

第4章　大腿静脈アプローチ

本章の前に【杉木大輔】

1　大腿静脈周囲の解剖 【杉木大輔】

1 大腿静脈の解剖　2 近接する構造物との位置関係　3 穿刺部位の特徴

2　実際の手技【杉木大輔】

1 適応と禁忌　2 体位とセッティング　3 穿刺手順　4 合併症について

第5章　小児へのアプローチ

本章の前に【田所貴弘】

1　小児における各穿刺部位の解剖と穿刺部位の特徴【田所貴弘】

1 小児と成人との解剖学的差異　2 血管径の小ささ　3 周辺構造物（動脈や胸膜など）との距離の小ささ　4 伴走する動脈との位置関係　5 走行異常， 先天性奇形

2　実際の手技【金城　僚】

1 適応と禁忌　2 体位とセッティング　3 穿刺手順

3　小児における注意すべき合併症【田所貴弘】

1 CVCに伴う合併症　2 早期合併症①：動脈穿刺　3 早期合併症②：気胸・ 血胸　4 早期合併症③：心タンポナーデ　5 遅発性合併症①：血栓　6 遅発性合併症②：カテーテル関連血流感染　7 遅発性合併症③：pinch-off syndrome

第6章　中心静脈カテーテル留置の合併症とその対策

本章の前に【德嶺譲芳】

１　合併症回避システム：ラウンドアバウト【德嶺譲芳】

1 はじめに　2 新しい合併症回避システム　3 CVCのためのラウンドアバウト・システム

2　穿刺時の機械的合併症【德嶺譲芳】

1 穿刺部位ごとの機械的合併症　2 穿刺時の機械的合併症に対する対策

3　カテーテルの迷入による静脈壁損傷や心タンポナーデ【德嶺譲芳】

1 カテーテルの留置の基本と迷入　2 カテーテル迷入に対する穿刺部位別の対策

4　カテーテル関連血流感染【德嶺譲芳】

1 感染を防ぐための基本　2 カテーテル挿入部位と感染率　3 カテーテルの交換と挿入部位の消毒　4 まとめ

5　空気塞栓【德嶺譲芳】

1 空気塞栓のメカニズム　2 空気塞栓の量と重症度　3 空気塞栓が静脈内に入るタイミング

6　血栓症【德嶺譲芳】

血栓症の原因と対策

Advanced　シミュレーション教育

はじめに【湯浅晴之，德嶺譲芳，松島久雄】

1　医師の手技習得：シミュレーション教育とは【湯浅晴之，德嶺譲芳，松島久雄】

1 シミュレーション教育とは　2 シミュレーション教育と医療安全　3 成人教育：医師に対する教育　4 デブリーフィング

2　超音波ガイド下法のシミュレーション教育【湯浅晴之，德嶺譲芳，松島久雄】

1 CVC におけるシミュレーション教育の重要性　2 超音波ガイド下CVC のハンズオン・トレーニング　3 アウトカム基盤型教育の試み　4 CVC インストラクター制度

おわりに【德嶺譲芳】

索引