レジデントノート増刊 Vol.13 No.2
診断力を強化する！ 症候からの内科診療
確定診断を導く思考プロセスから治療方針まで
- 2011年03月18日発行
- B5判
- 270ページ
- ISBN 978-4-7581-0513-2
- 4,290円（本体3,900円＋税）
- 在庫：なし
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何科に進んでも知っておくべき内科疾患について，緊急疾患の除外だけでなく，確定診断に至る考え方をフローチャートで解説．一目で診断から治療までの道筋が理解できる！さらに病歴聴取や身体診察のTipsも満載！
目次
第1章 全 身
1.発 熱【八板 謙一郎／山口征啓】
- はじめに 発熱へのアプローチ：
- 初診時の医療面接で診るべき点
- 発熱の原因
- 感染症を疑ったら
- 薬剤熱
- 膠原病
- 腫瘍熱
- さいごに
2.浮 腫【仲里信彦】
- 診断のための病態生理
- 病歴を症状に合わせて，聴取する
- その次は身体診察
- 浮腫の治療と利尿薬の適応について
- 薬剤性浮腫
- Advanced Lecture：特殊疾患に伴う浮腫
3.リンパ節腫脹【横田恭子】
- リンパ節腫脹へのアプローチ：
- なぜリンパ節は腫脹するのか？
- 病歴聴取，診察から診断する
- マネージメント
- 生検の適応
- 治療と今後の方針・経過：症例ではこう考える
4.黄 疸【東 光久】
- 黄疸へのアプローチ：
- 黄疸の定義を知る
- 黄疸患者の鑑別診断
- 黄疸患者の病歴聴取
- 黄疸患者の身体診察
- 黄疸の検査
- 私の診療指針
- 治療と今後の方針・経過：
- 急性閉塞性化膿性胆管炎
- 膵がんによる閉塞性黄疸
- 薬剤性肝炎
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture：意外に多い敗血症に伴う黄疸
5.血圧上昇【西崎祐史】
- 血圧上昇へのアプローチ：
- Step1. 高血圧緊急症を見逃すな
- Step2. 2次性高血圧症を疑う
- 治療と今後の方針・経過：症例ではこう考える
- Advanced Lecture
6.体重減少・体重増加【溝岡雅文】
- 体重減少：
- 体重減少へのアプローチ
- 診断のフローチャート
- 治療と今後の方針・経過
- 症例1ではこう考える
- Advanced Lecture
- 体重増加：
- 体重増加へのアプローチ
- 診断のフローチャート
- 治療と今後の方針・経過
- 症例2ではこう考える
7.食欲不振【太田大介】
- 食欲不振へのアプローチ
- 治療と今後の方針・経過
- 症例1. うつ病
- 症例2. 神経性無食欲症
- さいごに
第2章 頭頸部
1.頭 痛【土肥栄祐】
- 頭痛へのアプローチ：
- バイタルサイン，意識障害の有無を確認する
- 二次性頭痛の除外から始める
- 見逃したくない・危険な二次性頭痛
- 二次性の除外の次は一次性頭痛
- 慢性連日性頭痛と早朝頭痛
- 頭痛の診断フローチャート
- 治療と今後の方針：症例ではこう考える
- Advanced Lecture：雷鳴頭痛
2.めまい【林 竜一郎／大生定義】
- めまいへのアプローチ：
- めまい診療の基本的な流れ
- 診察：緊急度から考える
- 3. 主な疾患：頻度の多い疾患を考える
- 治療と方針・経過：
- 急性のめまい：BPPVなど
- 慢性のめまい：心因性めまい
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture
3.咽頭痛・嗄声【岸田直樹】
- はじめに
- 患者の訴え：「喉が痛い」という主訴を読み解く―それは喉（咽喉頭）ではないかも！
- Five killer sore throats
- 最悪のシナリオDon’t be killed by sore throat mimicker！
- 「咽頭痛＋α」での鑑別
- 嗄 声
- 悩ましいカテゴリー：“喉の違和感”程度の主訴に強くなる
- 症例ではこう考える
第3章 胸 部
1.胸 痛【澤村匡史】
- 胸痛へのアプローチ：
- まずkiller diseaseの可能性を探る
- 虚血性心疾患以外の疾患に特徴的な胸痛
- 胸膜由来の胸痛をきたす疾患
- 心膜由来の胸痛
- 消化器由来の胸痛
- 皮膚，胸壁由来の胸痛をきたす疾患
- その他の胸痛
- 治療と今後の方針・経過：
- 急性冠症候群，安定狭心症
- 急性大動脈解離
- 肺血栓塞栓症
- 胃食道逆流
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture
2.動 悸
不整脈を訴える患者さんを診たときに考えること【上田茂之】
- 動悸へのアプローチ：
- まず除外すべき疾患
- 頻脈性不整脈の診断・治療のうえでのポイント
- Advanced Lecture：
- 心房細動について
- 抜歯時の注意点について…
- おわりに
3.呼吸困難【喜舎場 朝雄】
- 喘鳴を伴う呼吸困難へのアプローチ：
- まず除外すべき疾患
- 考えるべき頻度の高い疾患
- 本症例での具体的な治療
- 入院適応
- まとめ
- 慢性の労作時呼吸困難へのアプローチ：
- まず除外すべき疾患
- 考えるべき頻度の高い疾患
- 本症例での具体的な治療
- 心不全の治療について
- Advanced Lecture：
- 低酸素血症の鑑別
- 血液ガスの解釈
- まとめ
4.咳・痰・血痰・喀血【堀之内 秀仁】
- 咳嗽・喀痰に対するアプローチ：
- 咳嗽・喀痰の持続期間による分類
- 診断に結び付く病歴
- 診断に結び付く身体所見
- 専門医へのコンサルテーションを要する状態
- 入院・隔離を考慮する状態
- 治療と今後の方針，経過
- 血痰・喀血に対するアプローチ：
- 血痰・喀血の鑑別と頻度
- 大量喀血か
- 診断に結び付く病歴
- 診断に結び付く身体所見
- 専門医へのコンサルテーションを要する状態
- 入院・隔離を検討する状態
- 治療と今後の方針，経過
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture
5.胸やけ・嚥下困難・しゃっくり【廣瀬知人】
- 胸やけ・嚥下困難・しゃっくりへのアプローチ：
- 胸やけ
- 嚥下困難
- しゃっくり（吃逆）
- 治療と今後の方針・経過：
- GERD（逆流性食道炎）
- しゃっくり（吃逆）
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture
第4章 腹 部
1.嘔気・嘔吐
致死的疾患（特に心筋梗塞・脳血管障害）を見逃すな！【中山雅臣／川島篤志】
- 嘔気・嘔吐へのアプローチ：
- 全身症状に着目し，重篤で緊急性の高い疾患を想定しながら，腹部疾患だと決め打ちせずに病歴聴取をする
- 腹部疾患は消化器疾患以外も必ず鑑別疾患に考える
- 治 療
- まとめ
2.急性腹痛【北川 泉／賀古 眞】
- 急性腹痛へのアプローチ：
- 腹痛の特徴，部位を尋ねる
- 腹痛以外の症状や既往などで絞り込む
- 腹腔内臓器以外の疾患
- 腹痛患者の視診，触診，打診，聴診
- 鑑別診断の流れ
- 主な疾患のポイントと今後の方針・経過：
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture
3.下痢，便秘そして腹満
突っ込むと進まない．なめると裏切られる【松下達彦】
- 急性の下痢へのアプローチ：
- 準備として知っておくべきこと
- 医療面接でわかること
- 症例ではこう考える
- 身体所見でわかること
- 治 療
- 慢性の下痢へのアプローチ：
- 慢性下痢の面接でルールインもしくはルールアウトできるもの
- 癌を疑うアプローチ（大腸内視鏡の適応の決定）
- 治 療 便秘へのアプローチ：
- 医療面接のポイント
- 症例ではこう考える
- 腹満へのアプローチ：
- 病歴のとりかた
- 身体所見（視診）からわかること
4.血便，便潜血反応陽性【小俣 富美雄】
- 血便へのアプローチ：
- 緊急性疾患の除外と鑑別診断
- 便潜血検査の適応
- 大腸内視鏡検査の適応
- 治療と今後の方針・経過：
- 大腸腺腫性ポリープ
- 大腸癌
- 潰瘍性大腸炎
- 虚血性大腸炎
- 宿便潰瘍
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture
第5章 四肢と背部
1.関節痛・関節炎【岸本暢将】
- 関節痛へのアプローチ：
- 評価の第1段階：真の関節痛か？
- その他重要な病歴のポイント
- 評価の第2段階：炎症性か非炎症性関節炎か
- 評価の第3段階：単関節炎か，多関節炎か
- 評価の第4段階：関節炎の分布はどうか
- 評価の第5段階：関節炎の広がりはどうか
- 症例ではこう考える(1)
- 診断のフローチャート
- 治療と今後の方針・経過
- 症例ではこう考える(2)
- 症例のまとめ
- Advanced Lecture
2.頸部痛，腰痛・背部痛【吉田 剛／金城光代】
- 頸部痛へのアプローチ：
- まず除外すべき疾患・徴候
- 病 歴
- 身体診察
- 検査・治療と今後の方針 症例1ではこう考える
- 腰痛・背部痛へのアプローチ：
- まず除外すべき疾患
- 病 歴
- 身体診察
- 検 査
- 治 療
- 症例2ではこう考える
第6章 神 経
1.しびれ・知覚障害【入江 聰五郎】
- 病歴から得られる情報
- 身体所見から得られる情報
- 症例提示(1)
- 症例提示(2)
- まとめ
- Advanced Lecture
- しびれ診療で呼吸筋麻痺を起す神経筋疾患
- 最も多い糖尿病性神経障害のしびれの対症療法
2.歩行障害【清田雅智】
- 歩行障害へのアプローチ：
- まず除外すべき疾患
- 実際に歩行を確認する
- 鑑別を考えよう
- 治療と今後の方針・経過：
- Parkinson病
- うつ病
- ビタミンB12欠乏症
- 症例ではこう考える
3.記憶障害【山田宇以】
- 記憶障害へのアプローチ：
- 除外すべき疾患
- 考えるべき高頻度疾患
- その他の高頻度疾患
- 治療と今後の方針・経過：
- 家族の教育，介護資源の導入
- 薬物治療
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture：改訂長谷川式簡易知能評価スケールの評価について
第7章 腎・尿路
1.血尿・タンパク尿
腎・尿路疾患の診断プロセス【早野恵子】
- 腎･尿路疾患を察知し，見逃さないための病歴聴取や身体診察法：
- はじめに
- 病歴聴取（医療面接）
- 病歴聴取のポイント
- 全身症状と腎疾患に特異的な症状の把握のために
- 無症状または症状に乏しい場合の腎･尿路疾患に関する情報収集法
- 腎・尿路疾患における身体所見のとりかたのポイント
- 血尿へのアプローチ：
- この症例の精査における問題点は？
- この症例における臨床的アプローチ
- 一般的な血尿へのアプローチ タンパク尿へのアプローチ：
- この症例の精査における問題点は？
- この症例における臨床的介入は？
- 一般的なタンパク尿へのアプローチ：試験紙法で陽性のアルブミン尿を認めたとき
- 血尿･タンパク尿へのアプローチのまとめ
- おわりに
2.多尿・乏尿【中島泰志】
- 多尿・乏尿へのアプローチ：
- 多尿へのアプローチ
- 治 療
- 乏尿へのアプローチ
- 症例ではこう考える
- Advanced Lecture：先天性尿崩症
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