レジデントノート増刊 Vol.13 No.6
異常所見を探す！ 見つける！腹部画像の読み方
症候別・臓器別にみる読影のコツとピットフォール
- 2011年06月16日発行
- B5判
- 213ページ
- ISBN 978-4-7581-0517-0
- 4,290円（本体3,900円＋税）
- 在庫：なし
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CT，MRIなど様々な画像を400点以上掲載し，正常解剖の読み方から非専門医が知っておくべき異常所見，出合う頻度の高い疾患の診断方法まで紹介！研修医が陥りやすいピットフォール，クリニカルパールも充実！
目次
第1章 総論：腹部画像診断の基本
1. 正常解剖 三次元をイメージできるようにしよう【西田典史】
- 肝臓，胆嚢
- 総胆管
- 膵 臓
- 脾 臓
- 腎 臓
- 尿 管
- 副 腎
- 胃
- 十二指腸
- 小 腸
- 虫 垂
- 結 腸
- 子 宮
- 卵 巣
- 膀 胱
- 腹腔動脈幹
- 上腸間膜動脈
- 下腸間膜動静脈
- 横隔膜脚
- 後腹膜腔
- 代表的スライス
- ダイナミックCTの時相の違いによる造影され方の違い
- 動脈・静脈・門脈の3D像
2. CTでの異常所見のみかた 急性腹症画像のチェック項目【永田 保】
- 画像に向かう前に（名前・年齢・性別・撮影日のチェック）
- CTの特徴を理解しグレースケールを使いこなせ（水・空気・脂肪の変化および出血）
- 全身状態を把握
- 造影剤を使いこなす
3. 腹部単純写真での異常所見の見方：これだけは気づいてほしい【古川 顕】
- 腹部単純写真の適応と検査法
- 腹部単純写真の読影
4. 腹部超音波検査の急性腹症での意義 急性腹症での超音波画像のチェック項目【井本勝治】
- 超音波検査の意義
- 超音波検査の基本
- 超音波検査だけで診断をする必要はない
- 超音波検査の利点を生かす
第2章 こんな症状だったら～救急症候別で頻度の高い疾患
1. 上腹部痛【金㟢周造】
- 腹腔内遊離ガスを診断する方法
- 胆嚢・胆道系の画像診断
- 若年女性の場合
- ピットフォール
2. 右下腹部痛 虫垂炎とその鑑別疾患【谷掛雅人】
- 虫垂炎を疑ったら，何をチェックすべきか
- 正常の虫垂が観察された場合に鑑別すべき疾患
- 造影CTにおける消化管の浮腫性壁肥厚について
3. 左下腹部痛 大腸穿孔とその鑑別疾患【谷掛雅人】
- 診断していくうえで必要な解剖
- 大腸穿孔（穿通）の画像所見
- 鑑別診断
4. 背部痛，側腹部痛【藤田正人／飯塚亮二】
- 何を疑い，何をチェックすべきか．疑うべき疾患
- 尿管結石を疑う場合
- 急性膵炎を疑う場合
- 腹部大動脈瘤破裂を疑う場合
5. 吐血・下血【横山堅志／小河希依／川上光一】
- 症例検討会
6. 腹部膨 満腸閉塞【川上光一】
- 腹部膨満の鑑別診断
- 腸閉塞とイレウス
- 腸閉塞のCT診断プロセス
- 絞扼性腸閉塞の典型的な形：closed-loop 型閉塞
7. 血尿 たまにしか来ないけど要注意！【増井浩二／森下博之】
- 血尿最大のemergency：膀胱タンポナーデは絶対見逃すな！
- 血尿の原因は？―外傷性？非外傷性？―
- あなどるなかれ尿路結石：自然腎盂外尿溢流に注意
8. 強い腹痛，でも CTでは異常が不明？ 患者をヒステリーと思い込む前に【三品淳資】
- 何を疑い，何をチェックすべきか
- オーダーのしかたと注意
- 動脈解離を疑う場合
- 虚血や梗塞を疑う場合
- CT所見の軽微な，腹膜炎を疑う場合
- 癌による腹腔神経叢浸潤を疑う場合
- 微小結石を疑う場合
- 外傷性出血の場合
- 痛みの原因が腹部にない場合（リモートな痛み）
9. 腹部外傷【苅安俊哉／水沼仁孝／加藤弘毅／福田大記】
- 何を疑い，なにをチェックすべきか
- 出血の診断
- 出血点の同定
- 臓器損傷に伴う出血
- 消化管損傷の診断
第3章 臓器別頻度の高い疾患の画像診断とピットフォール
1. 消化管腫瘍の画像診断とピットフォール【松木 充】
- 読影のポイントその1：厚い消化管壁を探る
- 読影のポイントその2：消化管周囲の脂肪濃度上昇を探る
- 読影のポイントその3：所属リンパ節腫大，肝転移，卵巣転移から消化管腫瘍の存在を疑う
- 読影のポイントその4：造影CTにて腸管壁の層構造，腫瘍濃染を評価する
- 読影のポイント5：造影CTで腫瘤の栄養血管，還流静脈をチェックする
2. 肝腫瘍の画像診断とピットフォール【寒川悦次／竹下 徹／西田典史】
- 患者背景と背景肝
- ダイナミックスタディの異常所見から鑑別を考える
3. 膵腫瘍の画像診断とピットフォール【前田弘彰】
- 何を疑い，何をチェックすべきか
- 乏血性腫瘍で疑われる疾患と腫瘍の見つけ方
- 富血性腫瘍で疑われる疾患と腫瘍の見つけ方
4. 腎腫瘍の画像とピットフォール【伊藤博敏】
- 何を疑い，何をチェックすべきか
- 腎腫瘍を疑う場合
- 腎盂癌を疑う場合
5. 婦人科腫瘍の画像診断とピットフォール【高橋亜希／高濱潤子／丸上永晃／武輪 恵／伊藤高広／吉川公彦】
- 子宮平滑筋腫
- 子宮体癌
- 卵巣癌
6. 小児の腹部画像診断とピットフォール【山口善道】
何を疑い，何をチェックすべきか：
- 中腸軸捻転を疑う場合
- 肥厚性幽門狭窄症を疑う場合
- 腸重積を疑う場合
第4章 腹部画像診断で困るあれこれ
1. MRIの撮像条件の選び方 最低限知っておくべきこと【廣橋伸治】
- T1強調像
- MRCPを含めたT2強調像
- 拡散強調像
- 造影MRI
2. 臓器の同定が困難な場合にどうするか？【石川祐一】
- CTでの消化管の同定
- 肝，胆，膵の同定
- 副腎の同定
- 尿管の同定
3. 造影剤使用を迷ったときにどうするか？【山崎道夫／石川祐一／井本勝治／坂本 力】
- Q1. 造影禁忌とはどんな場合か？
- Q2. どの程度の慢性腎障害では造影はできないのか？
- Q3. 前回のヨード造影でどんなアレルギー反応があれば禁忌となるのか？
- Q4. ヨード造影の有用性が高い腹部疾患は何か？
- Q5. 造影するときに血清クレアチニン値の測定は絶対必要なの？
4. 造影困難な場合の画像診断の進め方【山崎道夫／石川祐一／井本勝治／坂本 力】
- 造影CTが困難な場合の検査の進め方
- 造影CTの代替検査
- 造影MRI（経静脈性ガドリニウム製剤の投与）が使用困難な場合
- 消化管造影剤が使用困難な場合
5. こんなオーダーは困る 放射線科で誤解されない依頼とは【森下博之】
- 画像診断医の求める最低限の情報
6. IVRが有用な腹部救急疾患【亀井誠二】
- 肝細胞癌破裂による腹腔内出血
- 腎血管筋脂肪腫からの腫瘍内出血
- 外傷による脾損傷
- 腹部内臓動脈瘤による消化管出血
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