心エコー上達の第一歩にオススメ!判読の基本から計測の進め方,疾患ごとの評価まで,必ず押さえたい知識をカラー写真と図を駆使して明快に解説!ややこしい計算や評価法もすんなり理解できる.webで動画も公開!
目次
第1章● 心エコーの基礎知識
1 心エコー検査に必要な超音波の知識
- 心エコー検査で何がわかるか
- 心エコー法とドプラ法の基本
- ドプラ法の種類
- ドプラ法の角度依存性
2 心エコー検査のための準備
- 心エコー検査のための準備
- 患者の基本体位
- 超音波プローブの使い方
- 検査の基本的な進め方
3 断層エコーの基本断面
- 傍胸骨左縁アプローチ(長軸像・短軸像)
- 心尖部アプローチ(心尖長軸像・四腔像・二腔像)
- 心窩部(剣状突起下)アプローチ
4 断層エコーでの計測法
- 心腔の計測(径,容積,駆出率など)
- 傍胸骨左縁長軸像での計測:M モード
- 傍胸骨左縁長軸像での計測:断層エコー
- 心尖像での計測
- 右心系の評価(右心室,下大静脈の計測)
5 ドプラエコーでの計測の基礎
- 簡易ベルヌイ式による圧較差の推定
- 血液流量の推定
- 連続の式による断面積の推定
6 心エコー所見の書き方-記述的・構造化所見の勧め
素朴な疑問Q&A きれいなエコー画像が出せません
第2 章●心エコーで心室・心房をみる
1 左室の形態のみかた
2 心肥大をみたら
- 左室肥大の評価
- 左室肥大の鑑別
- スポーツ心臓
- 高血圧心
- 肥大型心筋症(HCM)
- アミロイド心筋症
3 左室拡大をみたら
- 心室拡大が意味するもの
- 拡張型心筋症と虚血性心筋症の鑑別
- 拡張型心筋症(DCM)
- 拡張型心筋症と鑑別を要する疾患
4 左室の壁運動のみかた
- 心疾患と局所壁運動異常
- 局所壁運動をどう評価するか
- 冠動脈の解剖
- 左室の冠動脈支配
- 急性心筋梗塞の壁運動異常
5 左房のみかた
- 左房の大きさをどう評価するか
- 左房拡大をきたす病態
- 左房内異常構造物
6 右心系のみかた
- 右室をどう評価するか
- 右室拡大・機能低下を呈する病態
- 右室に対する容量負荷
- 右室に対する圧負荷
- 右室を含む心疾患
7 心膜・心嚢液のみかた
素朴な疑問Q&A 局所壁運動のみかたがよくわかりません
第3 章●心エコーで心機能をみる
1 心機能評価の基礎
- 心エコーと心機能の評価
- フランク―スターリングの法則
- 心エコーでの血行動態の評価
2 左室収縮能の評価
- 左室駆出率
- 心拍出量の求め方
- ドプラによる左室dP/dtの推定
3 左室拡張能の評価
- 左室拡張能と拡張性心不全(HFpEF)
- 左室流入速波形による左室弛緩能評価
- 肺静脈血流波形による拡張能の評価
- 僧帽弁輪後退速度(e')
- 左房容積と拡張障害の程度評価
4 ショックの鑑別
- ショックの病態と心エコーの役割
- ショックを伴う急性心筋梗塞
素朴な疑問Q&A 主治医に喜ばれる心不全のエコー所見とは?
第4章● 心エコーで弁膜をみる
1 弁膜疾患診断の基礎知識
- 弁膜疾患の心エコーの基本
- PISA 法
- vena contracta
2 大動脈弁のみかた
- 大動脈弁の形態
- 大動脈弁狭窄症のみかた
- 大動脈弁閉鎖不全症のみかた
3 僧帽弁のみかた
- 僧帽弁狭窄症
- 僧帽弁狭窄症の重症度評価
- 僧帽弁狭窄症の重症度評価と手術適応
- 僧帽弁の解剖と僧帽弁閉鎖不全の機序
- 僧帽弁閉鎖不全の重症度評価
4 三尖弁・肺動脈弁のみかた
- 三尖弁閉鎖不全の重症度評価
- 肺動脈弁狭窄症
- 肺動脈弁閉鎖不全症
5 人工弁のみかた
- 人工弁評価のポイント
- 断層エコーでの観察
- 連続波ドプラでの機能評価
- 弁周囲逆流の評価
6 感染性心内膜炎のみかた
- 感染性心内膜炎の心エコー所見
- 疣贅の心エコー所見
- 感染性心内膜炎による弁穿孔
- 心エコーにおけるその他の所見
素朴な疑問Q&A PISA 法はどういう症例で行うべきでしょうか?
第5章● 心エコーで先天性心疾患をみる
1 心房中隔欠損症
- 心房中隔欠損症の分類
- 心房中隔欠損の心エコー
- 心房中隔欠損の手術適応
2 心室中隔欠損症
- 心室中隔欠損症の分類
- 心室中隔欠損の心エコー
- 心室中隔欠損の手術適応
3 その他の先天性心疾患
- 動脈管遺残(PDA)
- 左上大静脈遺残
- 大動脈縮窄症(coarctation of aorta)
素朴な疑問Q&A 複雑な先天性心疾患の術後症例の心エコーを依頼されて悩んでいます
付録
1 心エコーでよく用いられる計算式
2 心エコーにおける基準値一覧
① 一般に用いられる心エコーの基準値
② 日本人における心エコー計測での基準値(多施設共同研究JAMP study による)
One-point Advice
- 速度波形スペクトルのどこで血流速度を計測すべきか
- 左手でもプローブを扱えるようになろう
- 下大動脈の観察はどの体位で?
- 左室径の計測は断層エコー? Mモード?
- ドプラでの角度依存性について
- 急性心筋炎と劇症型心筋炎
- 心房細動での左室拡張能の評価
- 僧帽弁形成術後のSAM
- 心室中隔欠損症での右室収縮期圧の推定
『第2章 心エコーで心室・心房をみる|6 右心系のみかた』より抜粋
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- 【本書名】そうだったのか!絶対わかる心エコー〜見てイメージできる判読・計測・評価のコツ
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第3地帯(アフリカ、南米) |
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第2地帯(オセアニア、中近東、北米、中米) |
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