紙コップやペットボトルを使って,挿入手技をひとりで効率的に習得できるセルフトレーニングを紹介! スコープの構え方から操作のコツまで,ほかでは学べない上達の秘訣をわかりやすく解説.動画104本も収録!
目次
第1章◆はじめに
§1 軸保持短縮法とループ形成解除法
A.それぞれの挿入法の特徴と違い
§2 最もシンプルなパターンの挿入法
A.直腸から盲腸までの挿入イメージ
B.スコープ画面のイメージ
第2章◆わかりやすい軸保持短縮法
§1 ホバリング
A.ホバリングとは
B.ホバリング操作の実際
- アングルがかかっていないターン操作を身につけるトレーニング(ホバリングの準備運動)
- アップアングルをかけてターンするトレーニング(ホバリング)
§2 スコープの構え方
A.構えのポイント
§3 スコープコントロール
A.操作部の握り方
B.アングル操作
- 上下,左右アングルの基本を身につけるトレーニング(1)
- 上下,左右アングルの基本を身につけるトレーニング(2)(長方形の外周を1周する)
C.ターン操作
- ボールペンを使った120°ターンのトレーニング
- アングル操作とターン操作を組み合わせたトレーニング
§4 間合いのとり方
A.腸管の粘膜に対する間合い
- ターン操作とアップアングルで直線上を移動するトレーニング
- ターン操作とアップアングルでV字状に移動するトレーニング
- ターン操作とアップアングルで曲面を移動するトレーニング
B.屈曲を利用した挿入での間合い
- スコープが「抜けそうで抜けない」感覚を身につけるトレーニング(ヘアゴムを使って)
- スコープの押し引きの感覚をつかむトレーニング(右手と左手を使って)
§5 屈曲を越えるテクニック
A.アップアングルを使って12時方向の屈曲へ挿入
- アップアングルで12時方向の屈曲へ挿入するトレーニング
B.フッキングザホルド
- フッキングザホルドの間合いをつかむトレーニング
- フッキングザホルドの基本動作を身につけるトレーニング
C.左ターンでの挿入
- スコープを引きながら左ターンするトレーニング
- 左ターンでの挿入を身につけるトレーニング(挿入が簡単な腸管)
- 左ターンでの挿入を身につけるトレーニング(挿入がやや困難な腸管)
- 左ターンでの挿入を身につけるトレーニング(挿入がかなり困難な腸管)
§6 管腔を見失わずに挿入するコツ
A.3つの粘膜との間合い
- 管腔を見失わずに挿入するためのトレーニング(トライアングルを使って)
§7 屈曲をスムーズに越えるコツ(1)スラロームテクニック
A.スラロームテクニック
- スラロームテクニックのトレーニング(スキー板のイラストを使って)
§8 屈曲をスムーズに越えるコツ(2)2時方向に整える
A.座標平面を利用して
- 2時方向の屈曲を第1象限に整えるトレーニング(座標平面を使って)
B.座標平面とホバリングの融合テクニック
- さまざまな屈曲を第1象限の2時方向に整えるトレーニング(座標平面とホバリングを使って)
- 術者の視点を変えるトレーニング(2枚の白い紙を利用して)
C.最小のライトターンショートニング
- 画面中央上方にある2時方向の屈曲を越えるトレーニング
§9 軸保持短縮法によるTCS
A.直腸から脾彎曲までの挿入
B.脾彎曲から肝彎曲までの挿入
C.上行結腸への挿入
第3章◆軸保持短縮法ができないときの挿入法
§1 困難例に対する効率的なアプローチ
A.軸保持短縮法で挿入できない理由
B.土管がみえたときの対処法
C.困難例に対するアプローチの優先順位
§2 体位変換
A.長い腸管での体位変換
B.右側臥位の利点
§3 ループ解除のテクニック
A.ライトターンショートニング
- Nループ解除のトレーニング
- αループ解除のトレーニング
- γループ解除のトレーニング
- SDJ付近での短縮操作を身につけるトレーニング
§4 閉じた屈曲への挿入
A.閉じた屈曲への挿入
- 閉じた屈曲に挿入する際のスコープコントロールを身につけるトレーニング
§5 短縮できないS-topからSDJまでの挿入
A.S-topで10時半方向への挿入
B.S状結腸後半の挿入
§6 2時方向以外の屈曲に挿入するテクニック
A.4時半方向の屈曲への挿入法
- 4時半方向の屈曲を12時方向にもってくるトレーニング(膿盆を使って)
- 4時半方向の屈曲を12時方向にもってくるトレーニング(紙コップを使って)
B.12時方向の屈曲への挿入法
§7 土管短縮後の挿入テクニック
A.2時方向以外への挿入の組み立て
§8 屈曲の向きを自在に変えるテクニック
A.やじろべいのテクニック
- やじろべいのテクニックで屈曲の向きを変えるトレーニング
第4章◆押さえておくべきループ形成解除法
§1 RSを右ターンで挿入する
A.RSの走行を理解する
B.肛門からRSまでの挿入
C.RSの右ターンで意識する屈曲
- RLRとLRの挿入トレーニング(紙コップを使って)
- RLRとLRの挿入トレーニング(屈曲のイラストを使って)
D.水を利用して屈曲の向きを確認
§2 S状結腸から脾彎曲までの挿入
A.軽い右ターンで挿入する
§3 脾彎曲から盲腸までの挿入
A.脾彎曲を12時方向に挿入
B.左横行結腸を2時方向へ挿入
C.横行結腸中部から肝彎曲への挿入
D.上行結腸から盲腸へ
Self-Training List
- 01 アングルがかかっていないターン操作を身につけるトレーニング(ホバリングの準備運動)
- 02 アップアングルをかけてターンするトレーニング(ホバリング)
- 03 右ターンをスムーズに行うトレーニング
- 04 上下,左右アングルの基本を身につけるトレーニング(1)
- 05 上下,左右アングルの基本を身につけるトレーニング(2)(長方形の外周を1周する)
- 06 ボールペンを使った120°ターンのトレーニング
- 07 アングル操作とターン操作を組み合わせたトレーニング
- 08 ターン操作とアップアングルで直線上を移動するトレーニング
- 09 ターン操作とアップアングルでV字状に移動するトレーニング
- 10 ターン操作とアップアングルで曲面を移動するトレーニング
- 11 スコープが「抜けそうで抜けない」感覚を身につけるトレーニング(ヘアゴムを使って)
- 12 スコープの押し引きの感覚をつかむトレーニング(右手と左手を使って)
- 13 アップアングルで12時方向の屈曲へ挿入するトレーニング
- 14 フッキングザホルドの間合いをつかむトレーニング
- 15 フッキングザホルドの基本動作を身につけるトレーニング
- 16 スコープを引きながら左ターンするトレーニング
- 17 左ターンでの挿入を身につけるトレーニング(挿入が簡単な腸管)
- 18 左ターンでの挿入を身につけるトレーニング(挿入がやや困難な腸管)
- 19 左ターンでの挿入を身につけるトレーニング(挿入がかなり困難な腸管)
- 20 管腔を見失わずに挿入するためのトレーニング(トライアングルを使って)
- 21 スラロームテクニックのトレーニング(スキー板のイラストを使って)
- 22 2時方向の屈曲を第1象限に整えるトレーニング(座標平面を使って)
- 23 さまざまな屈曲を第1象限の2時方向に整えるトレーニング(座標平面とホバリングを使って)
- 24 術者の視点を変えるトレーニング(2枚の白い紙を利用して)
- 25 画面中央上方にある2時方向の屈曲を越えるトレーニング
- 26 Nループ解除のトレーニング
- 27 αループ解除のトレーニング
- 28 γループ解除のトレーニング
- 29 SDJ付近での短縮操作を身につけるトレーニング
- 30 閉じた屈曲に挿入する際のスコープコントロールを身につけるトレーニング
- 31 10時半方向への挿入とホバリングのトレーニング
- 32 4時半方向の屈曲を12時方向にもってくるトレーニング(膿盆を使って)
- 33 4時半方向の屈曲を12時方向にもってくるトレーニング(紙コップを使って)
- 34 12時方向の屈曲に挿入するトレーニング
- 35 やじろべいのテクニックで屈曲の向きを変えるトレーニング
- 36 RSを右ターンで挿入するイメージトレーニング
- 37 RLRとLRの挿入トレーニング(紙コップを使って)
- 38 RLRとLRの挿入トレーニング(屈曲のイラストを使って)
Interview
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- 【本書名】1カ月で身につく! ひとりで学ぶ大腸内視鏡挿入法〜身近な素材で練習できる、スコープ挿入上達のポイント
- 【出版社名】羊土社
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