循環生理のモヤモヤ解消!初学者や理解が曖昧な方はもちろん,急性期医療に携わる医師は必読.臨床力が確実にUP!※原題:Cardiovascular Physiology Concepts 2nd ed.
目次
第1章 心血管系を学ぶにあたって
心血管系はなぜ必要なのか
心血管系の調整
心臓と血管の機能
心臓および血管機能の調整
次章からの内容
第2章 心臓の電気活動
はじめに
細胞膜電位
- 静止膜電位
- イオン勾配の維持
- イオンチャネル
- 活動電位
- 異常活動電位発生によって生じる不整脈
心臓内の活動電位の伝導
- 心臓内の電気伝導
- 伝導速度の調節
- 異常伝導
- リエントリーによる頻拍
心電図
- 心電図トレース
- 心電図からの正常・異常調律の解析
- 容積伝導体原理と心電図解釈の規則
- 心電図誘導:記録電極の装着位置
心筋虚血中の電気生理学的変化
第3章 細胞の構造と機能
はじめに
心臓の細胞の構造と機能
- 筋細胞と筋節
- 興奮収縮連関
- 収縮(変力性)の調節
- 弛緩(変弛緩性)の調節
- 心筋細胞の代謝
血管の構造と機能
第4章 心機能
はじめに
心臓の解剖
心周期
- 心周期図
- ①心房収縮期:房室弁開放と大動脈,肺動脈弁閉鎖
- ②等容性収縮期:すべての弁の閉鎖
- ③急速駆出期:大動脈,肺動脈弁の開放と房室弁閉鎖状態
- ④駆出減少期:大動脈,肺動脈弁の開放と房室弁閉鎖状態
- ⑤等容性弛緩期:すべての弁が閉鎖
- ⑥急速充満期:房室弁開放と大動脈,肺動脈弁閉鎖
- ⑦充満減少期:房室弁開放と大動脈,肺動脈弁閉鎖
- 心室内圧のまとめ
- 心室圧-容量関係
心拍出量
- 心拍出量の計測
- 心拍出量に対する心拍数と一回拍出量の影響
一回拍出量に対する前負荷の影響
- 前負荷に対する心室コンプライアンスの影響
- 張力発生における前負荷の効果(長さ-張力関係)
- 一回拍出量に対する静脈還流の影響(Frank-Starling機序)
- 心室前負荷を決める要因
一回拍出量に対する後負荷の影響
- 心筋線維短縮速度に対する後負荷の影響(力-速度関係)
- Frank-Starling曲線における後負荷の影響
- 圧-容量ループにおける後負荷の影響
一回拍出量に対する変力性の影響
- 長さ-張力関係における変力性の影響
- 力-速度関係における変力性の影響
- Frank-Starling曲線における変力性の影響
- 圧-容量ループにおける変力性の影響
- 変力性に影響を及ぼす因子
- 変力性の細胞内メカニズム
前負荷,後負荷,変力性の相互依存性
心筋酸素消費量
- 心筋酸素消費量はどのように測定するのか
- 心筋酸素消費量に影響を与える因子
第5章 血管の機能
はじめに
解剖と機能
動脈圧
血行動態(圧,流量,抵抗)
- 血管長,径,血液粘度が血流抵抗に与える影響
- 層流と乱流
- 血管網の直列配置,並列配置
体血管抵抗の調節
静脈圧
- 静脈血液量とコンプライアンス
- 中心静脈圧と静脈還流に影響する機械的因子
- 中心静脈圧に影響を与える因子のまとめ
静脈還流と心拍出量
- 静脈還流と心拍出量のバランス
- 体血管機能曲線
- 心機能曲線
- 心機能曲線と体血管機能曲線の相互作用
第6章 心臓および循環の神経体液性調節
はじめに
自律神経による調節
- 心臓と血管の自律神経支配
- 動脈圧の圧受容体によるフィードバック調整
- 化学受容体
- 心臓,循環に影響を与えるその他の自律神経反射
体液性(ホルモン性)調節
- 循環カテコラミン
- レニン−アンギオテンシン−アルドステロン系
- 心房性ナトリウム利尿ペプチド
- バソプレシン(抗利尿ホルモン)
神経体液性のメカニズムの統合
第7章 臓器血流
はじめに
心拍出量の分配
血流の局所調節
- 組織因子
- 内皮因子
- 平滑筋(筋性)機序
- 血管外からの圧迫
- 血流自己調節能
- 反応性充血と活動性充血
特殊な循環
- 冠血流
- 脳循環
- 骨格筋循環
- 皮膚循環
- 腹部内臓循環
- 腎循環
- 肺循環
- 特殊な循環のまとめ
第8章 微小循環の交換機能
はじめに
交換の機序
酸素と二酸化炭素の交換
経毛細管液体交換
浮腫の形成
第9章 心血管系の調節,順応と病態生理学
はじめに
運動に対する心血管系応答
- 運動に対する心血管系応答に関わる機序
- 運動中の心血管機能の変化
- 運動に対する心血管系応答に影響する因子
妊娠中の母体における心機能変化
低血圧
- 低血圧の原因
- 血圧低下時の代償機序
- 重症かつ遷延性の低血圧後に代償不能となる機序
- 治療介入の生理学的基礎
高血圧
- 本態性(または原発性)高血圧
- 二次性高血圧
- 治療介入の生理学的基礎
心不全
- 心不全の原因
- 収縮機能障害 対 拡張機能障害
- 心不全における全身の代償機序
- 心不全による運動制限
- 治療介入の生理学的基礎
弁膜疾患
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