ビジュアル基本手技シリーズ
写真とイラストでよくわかる！
注射・採血法 改訂版
適切な進め方と，安全管理のポイント
- 2012年02月21日発行
- A4判
- 221ページ
- ISBN 978-4-89706-350-8
- 4,620円（本体4,200円＋税）
- 在庫：あり
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“なんとなく”が“自信”に変わる，大好評書籍の改訂版！中心静脈路確保や骨髄穿刺など，医師が知りたい手技が満載．さらに，うまくいかない時の対応やリスクマネジメントも詳細に解説！確実な手技が身に付きます．
目次
PARTⅠ 基礎・準備編
§1 採血のための基礎知識【大塚将秀】
1-1.採血の目的
- 採血で得られる情報
Column
- 採血しないで得られる血液情報
1-2.採血の分類
- 静脈血
- 動脈血
- 毛細血管血
- 混合静脈血
- 中心静脈血
Column
- 血液はどこも同じか
- 採血によって腫瘍のある場所を診断する話
- 血液培養は動脈血でないといけないか
§2 注射のための基礎知識【大塚将秀】
2-1.注射の目的
- 注射の目的
2-2.注射の部位
- 静脈
- 筋肉内
- 皮下
- 皮内
- 中心静脈
- 動脈
- 骨髄
- そのほか（くも膜下，関節内，硬膜外，胸腔内，腹腔内）
Column
- 皮内テスト
- 筋注とクレアチンキナーゼ（CK）
2-3.注射の方法
- 一回注入
- 持続注入（翼状針，留置針）
- 間欠的反復注入
- そのほか（動注ポート，IVHポート，持続皮下注）
Column
- 「緩徐に静注」の「緩徐」とは
- ヘパリン と ヘパリンロック
- 持続皮下注の限界
- 新しい鎮痛法：patient-controlled analgesia（PCA）
§3 そのほかの基礎知識【大塚将秀】
3-1.解剖学的知識
- 皮膚・皮下組織
- 筋肉
- 末梢静脈
- 太い静脈
- 動脈
- 骨髄
- リンパ管
- 神経系
- 血液
Column
- 大事な静脈弁（滴下不良と下肢静脈瘤）
- 中心静脈とは
- 乳がん術後の静脈路確保
- なぜ詰まるのか
3-2.薬物濃度
- 薬はいつ効くか
- 投与法による血中濃度変化
§4 注射･採血に必要な器具（準備と使用方法）【関口美和／繁田正毅】
4-1.注射・採血に必要な器具
4-2.消 毒
- 消毒とは
- 消毒薬の種類
Column
- 消毒はディスポ製品が主流～包交車もなくなる？～
4-3.駆血帯
- 駆血帯とは
- 市販の駆血帯
Column
- ビニールコードや幅が狭いヒモはなぜいけないか
4-4.シリンジ
- 種類
- 構造・名称
- 材質
- プレフィルドシリンジ
Column
- 使用済みシリンジや注射針の行方
- ICタグで医療廃棄物を追跡
- バイオハザードマークの種類と色分け
4-5.注射針
- 種類
- 構造・名称
- 太さとカラーコード
Column
- 生物の研究と痛くない注射の開発
4-6.固 定
- わが国の従来のカテーテル固定法
- CDCのガイドライン
4-7.止血（動脈穿刺以外の場合）
- 止血の方法
- 時間
- 専用の用具
4-8.カテーテル
- 種類
- 構造
4-9.輸液回路
- 種類
- 構造
- 材質
- 延長チューブ
- 三方活栓とクローズドシステム
- フィルター
- 逆流防止弁
4-10.採血用器具
- 真空採血針の構造
- 採血用器具の種類
- 危険性
4-11.輸液（点滴静脈内注射：intravenous drip injection）
- 目的
- 種類
4-12.輸液ポンプ
- 自然滴下との違い
- 種類
- 輸液ポンプの使い方
- 問題点
PARTⅡ 実践編
§1 採血の実際
1-1.標準採血法ガイドライン【片平英一】
- 近年の真空採血に関する事情
- 真空採血に関する行政の対応
- 標準採血法の策定
- ガイドライン（GP4-A2）の内容
- DVDビデオの内容
1-2.静脈採血の手順【片平英一】
1-3.静脈採血の準備【片平英一】
- 採血管の準備
- 患者確認
- 静脈の同定
- 血管の確認
- 消毒・感染対策
1-4.静脈からのシリンジ採血の実際【片平英一】
- 針とシリンジの準備
- 穿刺
- 駆血帯を外す
- 抜針・止血
- 検体の扱い
- 採血後の針とシリンジの扱い
- その他
1-5.静脈からの真空採血の実際【片平英一】
- 針とホルダーの準備
- 装着時の注意
- 採血前手順
- 穿刺
- 採血管の挿入と抜去
- 採血管の順序および注意点
- 駆血帯の解除
- 後処理
1-6.動脈採血【大江克憲／鈴木尚志】
- 採血部位
- 採血方法
Column
- シリンジ内に気泡があると，どんな影響があるか
- シリンジ内に生理食塩水やヘパリンが多量に混じるとどうなるか
- 分析までに時間がかかったとき
- 動脈血と静脈血
1-7.耳垂／指先／足底採血【辻 正富】
1．採血
- 耳垂採血法
- 指先（頭）採血法
- 足底（蹠）採血
2．自己血糖測定
- 自己血糖測定のメリット
- 自己血糖測定のポイント
Column
- ランセット
- 出血時間
1-8.血液培養【鈴木尚志／木村 聡】
- 準備するもの
- 検体の扱い
- 適応と採血のタイミング
- 培養ボトルと自動培養システム
- 採血上の注意点と偽陽性
Column
- 皮膚の消毒薬には何を選ぶのがよいでしょうか？
- 室温下に接種後の培養ボトルを放置しておくと，検査結果にはどんな影響があるでしょうか？
- 血管内に留置されたカテーテルから採血してもよいでしょうか？
- 培養ボトルのキャップの消毒は必要？
- 針は替える？替えない？
- ゼッタイに菌血症と予想していたのに，陽性にならなかったのはなぜ？
§2 注射の実際
2-1.末梢静脈注射（intravenous injection）の実際【関口美和／繁田正毅】
- 器具の準備
- 薬液の準備
- 血管の同定
- 駆血
- 消毒
- 刺入
- 注入
Column
- ハート型のやすり
2-2.末梢静脈路確保の実際【関口美和／繁田正毅】
- 輸液回路と留置針の準備
- 駆血
- 消毒
- 刺入
- 固定
- 滴下調整
- 側管注入
Column
- 血管確保は三次元的に考えよう（菅野敬之）
2-3.中心静脈確保【寺田泰蔵】
- 準備
- 場所の選定
- 消毒
- 刺入
- カテーテル留置の手順
- 合併症
2-4.PICCとミッドラインカテーテルの実際【寺田泰蔵】
- 準備
- 刺入部位，体位
- 消毒
- 刺入
2-5.動脈カニュレーション【松川 周】
- カニュレーションの準備
- 刺入部の決定
- 消毒
- 局所麻酔
- 留置針の持ち方
- カニュレーション
- エア抜き
- 固定
- 実施上の注意
2-6.皮内注射【関口美和／繁田正毅】
- 注射の準備
- 刺入部の決定
- 消毒
- シリンジの持ち方
- 刺入と注入
- 実施上の注意
2-7.皮下注射【関口美和／繁田正毅】
- 注射の準備
- 刺入部の決定
- 消毒
- シリンジの持ち方
- 刺入と注入
- 実施上の注意
2-8.筋肉内注射【関口美和／繁田正毅】
- 注射の準備
- 刺入部の決定
- 消毒
- シリンジの持ち方
- 刺入と注入
- 実施上の注意
2-9.骨髄輸液【寺田泰蔵】
- 適応
- 禁忌
- 注射の準備
- 穿刺部の決定
- 消毒
- 穿刺針のもち方
- 刺入と注入
- 実施上の注意
2-10a.自己注射 - インスリン，GLP-1受容体作動薬【辻 正富】
- 目的
- 種類
- 方法
- 注意点
2-10b.自己注射 - アドレナリン【佐々木真爾／岡田邦彦／小口真司】
- エピペン®とは
- エピペン®注射器のしくみ
- エピペン®注射の仕方
- 誤って右手親指に針を刺してしまったら
Column
- 災害現場における自己注射器の意義
- エピペン®が保険適応に
2-10c.自己注射のやり方と患者教育【辻 正富】
- 自己注射のやり方
- 患者教育
§3 小児の採血・注射
3-1.小児の採血のコツ【梅田 陽】
- 採血部位
- 年齢と採血部位
- 採血の順序とコツ
3-2.小児の注射のコツ【梅田 陽】
- 注射法
- 使用薬剤
- 注射部位
- 方法
Column
- 針を怖がるのは何歳からか？
3-3.小児の静脈路確保のコツ【梅田 陽／下山裕子】
- 静脈路の選択
- 小児に使用する留置針
- 末梢静脈路留置のコツ
- 小児の中心静脈路の確保のコツ
- 未熟児の静脈路確保のコツ
PARTⅢ 応用編
§1 うまくいかないとき（末梢静脈路確保困難対策）【大塚将秀】
1-1.うまくいかないのには理由がある
- まず，冷静になろう
- 理由を考えてみよう
- 再挑戦
1-2.患者側の問題
- 血管が見つからない理由
- 血管はあるがうまく留置できない理由
- なんとか成功させるテクニック
- 末梢静脈の切り札 誰にも教えたくない，とっておきの静脈
- 穿刺部位決定の戦略
- どこであきらめるか
1-3.医療者側の問題
- 知識と技術が足りない場合
- 精神的，肉体的に体調が万全でないとき
- あがってしまう場合
§2 うまくいかないとき（中心静脈路確保困難対策）【寺田泰蔵】
2-1.うまくいかないのには理由がある -対策とエコーガイド下の穿刺
- エコーガイド下穿刺の適応
- 準備
- 方法
- 穿刺がうまくいかない原因と解決方法
§3 痛くない採血と注射を目指して【世良田和幸】
3-1.痛みを感じる理由
- 痛みを感知する神経
- 針による痛みと薬物注入による痛み
- 痛みは脳で感じる
Column
- 新生児の痛みの認識
3-2.恐怖心を起こさせないための心理的配慮
- 言動
- 針を見せない
- 態度
3-3.身体的な配慮
- 部位
- 準備
- 痛みを軽減する方法
- リドカインテープ（ペンレス®）
Column
- EMLA®（エムラ）クリーム
§4 注射・採血のリスクマネジメント【菅野敬之】
4-1.患者への感染防止
- 感染ルート
- 病原体の種類
- 穿刺時の皮膚消毒法と感染対策
- 感染の徴候
- 感染対策
Column
- アルコール綿：作り置きから単包ディスポ製品へ
- クロルヘキシジンによるアナフィラキシーショック
- 米国と日本における消毒液の違い
- To dry or not to dry ?～ポビドンヨード消毒法について
- 閉鎖式輸液システムとニードルレスシステム
- ニードルレスシステムの感染予防効果
- “スプリットセプタム”か,“メカニカルバルブ”か
- ラインロック時の輸液回路内圧
4-2.医療者への感染防止
- 針刺し事故の頻度と要因
- 針刺し事故の予防
- 針刺し事故への対処
- 個人防護具の選択
Column
- スタンダードプリコーション（標準予防策）とは
4-3.事故抜去と自己抜去
- 事故抜去と自己抜去の頻度・危険因子
- 事故抜去の防止法
- 自己抜去の防止法
4-4.血管内への空気迷入
- 空気が血管内に入ってはいけない理由
- 血管内への空気の入り方～注入
- 静脈内への空気の入り方～吸入
- 静脈ライン内の空気の抜き方
- 診断
- 治療
Column
- 点滴が終わったら空気が入ってしまうか？
4-5.血管内への異物
- アンプル破片
- コアリング
- 配合変化に伴う凝集
4-6.血管外漏出
- 頻度
- 血管外漏出の原因
- 抗腫瘍薬の血管外漏出による障害
- その他の薬剤の血管外漏出
- 診断
- 対処
Column
- コンパートメント症候群とは
- ビンカアルカロイド系抗腫瘍薬漏出時は温罨法か?
- 抗腫瘍薬の血管外漏出時の治療
4-7.抗腫瘍薬
- 抗腫瘍薬の分類
- 抗腫瘍薬の問題点
- 抗腫瘍薬投与に伴う即時型合併症
- 医療者の安全
Column
- 「癌」と「がん」の違い
4-8.神経損傷
- 頻度
- 原因
- 症状と診断
- 対処
Column
- RSD，カウザルギーとCRPS
4-9.誤薬と患者の間違い
- 投与薬剤の間違い
- 調剤の間違い
- 単位・投与速度・指示の間違い
- 接続，三方活栓やシリンジポンプ・輸液ポンプの間違い
- 投与経路の間違い
- 患者の間違い
- 事故防止に大切なこと～ 個人の努力と組織の取り組み
Column
- バーコード・ICタグ
- ダブルチェックはミスを完全に防げるか
- 乳がん術後患者と血液透析患者の静脈ライン留置
§5 教育【高木 康】
5-1.誰が教えるか
- 指導者と指導部署
5-2.どう教えるか
- 指導の進め方
5-3.目標達成はどう確認するか
- 評価のしかた
Column
- 評定尺度（レーティングスケール）
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- 【本書名】ビジュアル基本手技シリーズ：写真とイラストでよくわかる！ 注射・採血法 改訂版〜適切な進め方と，安全管理のポイント
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