レジデントノート増刊 Vol.14 No.17
外科の基本ー手術前後の患者さんを診る
手術の流れや手技、周術期管理が身につき、外科がわかる、好きになる
- 2013年01月18日発行
- B5判
- 263ページ
- ISBN 978-4-7581-0544-6
- 4,950円（本体4,500円＋税）
- 在庫：あり
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周術期管理のコツや，研修医に求められる基本手技，代表的な手術の流れをわかり易く解説．手術の全体像をイメージするために最適な一冊．特に迷い易い術前術後管理を重点的に扱っており，外科以外の科でも役に立つ！
目次
第１章 知っておくべき術前の準備・術後の管理
1.外科患者の診察のコツと診療録の書き方【畑 啓昭／小山 弘】
- 急性腹症患者の診察：1. 診察のための予備知識 2. 病歴聴取のポイント 3. 診察のコツ 4. 急性虫垂炎の経過例 5. 急性胆嚢炎の例
- 術後患者の診察：1. チェックすること
- 診療録の書き方：1. 術前 2. 術後
2.手術患者のリスクを評価しよう【大倉敬之／小山 弘】
- リスクファクター
- 病歴聴取
- 診察
- 一般検査
- 各疾患とリスク
3.周術期の血糖コントロール【橡谷真由】
- なぜ血糖コントロールが必要か
- 術前・術後の血糖管理目標値の目安とエビデンス
- インスリン投与方法
- 皮下注射
- 持続静脈内インスリン注入療法（CVII）
- 低血糖のリスク
- 術後の内服薬への切り替え
- Advanced Lecture
4.抗血栓薬の扱い方【益永信豊】
- 抗血栓薬とは
- 抗血栓薬内服患者が観血的処置を受けるときには
- ヘパリン置換の具体例
- 中断した場合のリスク
- PE予防とその対処
- Advanced Lecture：薬剤溶出ステントにおける抗血小板療法について
5.ステロイド使用，内分泌疾患患者の注意点【玉那覇民子】
- ステロイドカバー一般
- 下垂体腫瘍手術時の注意
- 副腎腫瘍手術時の注意
- 尿崩症
6.周術期の栄養管理【井上善文】
- 術前栄養管理
- 術後栄養管理
- ERAS（enhanced recovery after surgery）
- Advanced Lecture：十分な経口摂取が難しい患者の症例
7.周術期の感染予防のエビデンス【大毛宏喜】
- 手術部位感染の原因菌はどこから来るのか
- 術野汚染菌への対策とは
- 術前皮膚消毒
- 予防抗菌薬
- ドレーン
- 術後創傷管理
8.周術期の輸液【奥知慶久／坂井義治】
- 術後に輸液は必要か
- 周術期の全身状態の推移
- 循環血液量の推移・指標
- 輸液開始量を決める
- 炎症期の輸液
- 回復期の輸液
- Advanced Lecture
- 定常期の輸液
- ドレーンからの排液を考慮する
- Advanced Lecture：栄養輸液について
9.輸血について知っておくべきこと【万木紀美子】
- 輸血療法を実施する前に
- 手術用血液準備
- 輸血を実施する際に
- 輸血による副作用とその対処
- 輸血効果の検討
10.術後の痛みのコントロール【田中具治】
- 術後痛に対するオピオイド持続静注
- ペンタゾシン（ソセゴン®）やブプレノルフィン（レペタン）
- NSAIDs（non-steroidal anti-inflammatory drugs）
11.内視鏡所見の読み方【横井千寿】
- まず，内視鏡を知ろう
- 近年話題の画像強調内視鏡とは？
- 内視鏡診断の手順
- 質的診断の基礎
- 手術につながる内視鏡
12.ストーマのマーキングとケア【與野木久美子】
- ストーマサイトマーキングを行う前に
- ストーマタイプ別の一般的な位置
- ストーマサイトマーキングの原則
- ストーマサイトマーキングの実際
- 体型別のストーマサイトマーキング
- 緊急手術のストーマサイトマーキング
- 骨盤内臓器全摘除術のストーマサイトマーキング
- ストーマ造設後の身体的な変化と生活スタイルの変化について
13.腎瘻の作成と管理【大杉治之／増田憲彦／奥野 博】
- 適応と禁忌
- 実際の作成方法と注意点
- 腎瘻カテーテルの種類
- 腎瘻カテーテルの管理（交換やトラブル時の対応）
14.透析患者の注意点【大野博司】
- 透析患者の術前管理
- Advanced Lecture
- 透析患者の術中管理
- 透析患者の術後管理
- Advanced Lecture
15.心臓デバイス植込み患者の注意点【小川 尚】
- 植込み型心臓デバイスについて
- 電磁干渉とは
- 電気メスでおこりうる不具合の種類
- 手術時の注意点・対策
- その他の注意点
第２章 外科研修で覚えたい手技
1.糸結び・糸の種類【村上隆英／畑 啓昭】
- 糸結び
- 糸の種類
- Advanced Lecture
2.手術で使用する道具【小林 豊／小林勝正】
- 切るもの
- Advanced Lecture
- つかむもの
- その他
- 腹腔鏡手術で用いる器械
3.ドレーンの管理と抜去【井上昌也】
- ドレーンの分類
- ドレーンの種類
- ドレーンの形状と特性
- ドレーンの使用法
4.救急外来での創処理から術後の感染創まで【小浦場祥夫】
- 縫合の基本
- 救急外来における創処理の実際
5.外傷患者の初療【平川昭彦】
- 患者受け入れの準備
- Primary surveyと蘇生
- Secondary survey
- Tertiary survey
- Advanced Lecture
6.胸腔ドレーンの挿入と抜去のポイント【宮坂善和／鈴木健司】
- ドレーンの挿入から留置への考え方
- ドレーンの挿入部
- ドレーンの選択
- トロッカーカテーテル挿入の手順
- ドレーンは持続吸引？ または水封で管理？
- Advanced Lecture：再膨張性肺水腫について
- ドレーンはいつ抜くか？
- ドレーン抜去のポイント
7.CVポートの入れ方，管理のしかた【祖父江慶太郎／荒井保明】
- 手技前の準備・適応
- Advanced Lecture：ピンチオフの影響と対処法
- CVポート留置の実際
- 合併症の予防・対処法
- CVポートの管理のしかた
8.NGチューブの入れ方のコツ【畑 啓昭】
- NGチューブの適応
- 実際の手順
9.直腸診のコツ【高和 正／赤須孝之】
- どんな人にするの？
- 直腸診の流れ
第３章 手術の流れをイメージしよう
1.虫垂炎【鈴木貴久／細木久裕】
- 手術方法の選択
- 手術の流れ
- Advanced Lecture
2.ヘルニア【門川佳央】
- 前方アプローチ
- 腹膜前アプローチ
- 腹腔鏡下
- Advanced Lecture
3.痔核，痔瘻【宮崎道彦／田中玲子】
- 術前処置，麻酔，術後管理
- 痔核
- 痔瘻
4.食道【植村則久】
- 食道切除手術（右開胸開腹食道亜全摘，３領域郭清，胃管再建）の流れ
- 食道切除術の周術期管理の注意点
5.胃【畑 啓昭】
- 胃の解剖
- 胃全摘術
- Advanced Lecture：食道と空腸の吻合方法
- 幽門側胃切除術
- 機能温存術式
- 腹腔鏡下手術について
- 術後の注意点
6.大腸【長谷川 傑／村上哲平／加藤 滋／大越香枝／山田理大／河田健二／坂井義治】
- 大腸の解剖
- 大腸手術の術前処置
- 大腸手術の実際
- 術後の経過
7.肝胆【奈良 聡】
- 開腹肝切除
- 腹腔鏡下肝切除
- Advanced Lecture：肝胆切除の際に注意すべき解剖pitfalls
●ミニレクチャー：肝臓の区域を覚えましょう【畑 啓昭／猪飼伊和夫】
8.膵【白川博文／富川盛啓／尾澤 巌／菱沼正一／尾形佳郎】
- 膵頭十二指腸切除
- 膵体尾部切除
- 膵切除における術後管理のポイント
- Advanced Lecture：拡大切除
9.乳腺【枝園忠彦】
- 乳がんの手術
- 乳がんの手術の流れ
- 乳がん手術の注意点
- Advanced Lecture：非切除治療(non-surgical ablation)
10.甲状腺【嘉田真平】
- 解剖
- 術前検査
- 術前説明
- 手術の流れ
- 術後合併症とその対応
11.肺【佐藤雅昭】
- 自然気胸に対するブラ切除・縫縮術の流れ
- 肺癌に対する肺葉切除術の流れ
『第1章 知っておくべき術前の準備・術後の管理』より抜粋
－後略－
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