救急での患者対応は，重症になればなるほど行うことが決まってきます．その最たるものが心肺停止であり，アルゴリズムに沿って診療を行います．人間は選択肢があると悩み迷い，そして時間が過ぎていきます．

ERではタイムマネージメントも重要な要素を占めます．診断に時間をかけすぎるあまり治療開始が遅れてしまうと，傷病者の状態が悪くなることもありますし，一人ひとりの患者さんに時間をかけすぎてしまうと，経過観察ベッドが一杯になってほかの患者さんを受け入れられなくなってしまいます．

（中略）

今回の特集では，救急外来でよく遭遇する主訴に対する対応のしかたを取り上げました．顔色やバイタルサインから重症と判断した場合は，内科診断学で習った病歴から鑑別を考え，系統的な身体診察を行い，次に検査を行い，治療を開始するという一連の流れに時間を費やせない可能性があります．ABC（気道・呼吸・循環）の安定化と病歴聴取や身体診察を同時に開始し，抗菌薬を開始しながら検査を行うことも必要かもしれません．診断の臨床推論の過程でも，コモンな疾患から考えることよりも，緊急度の高い疾患をrule in/rule outすることが必要になってきます．

（中略）

今回はERで重症患者さんに行う診療手順を，「ルーチンで行う診療手順」として載せました．まずは，いくつかのよくある主訴に対して，一般的にどのような手順で診察・検査・治療を行うかを知ったうえで，取捨選択してください．

救急外来での重症病態に対する基本的な対応を解説します．症候ごとの見逃してはいけない疾患や重篤と判断する徴候，行うべき検査・処置の意義と読み方など，現場で迷わず動けるエッセンスが満載！

特集

動きながら判断する！内科エマージェンシー
症候ごとの診療の流れを身につけ,危険な徴候から重篤な疾患をいち早く見抜く！

編集／宮道亮輔

特集にあたって【宮道亮輔】

発熱＋頭痛【田中裕之】
発熱＋気道症状【三上　哲】
症状だけではフォーカスが不明な発熱【髙林　健】
胸痛【森田喜紀／見坂恒明】
吐血【濱舘香葉／今　明秀】
下血【甘利香織】
一過性意識消失【野村　悠】
アナフィラキシー【三谷英範】
気管支喘息【八坂剛一】

連載

実践！画像診断Q&A-このサインを見落とすな

頭痛を訴え，その後意識障害がみられた男児【荒井　学／田村謙太郎／陣崎雅弘】

発熱，咳を認めた36歳女性【大河内康実／徳田　均】

《特別掲載》研修医へのメッセージ～レジデントノート15年目によせて

レジデントノートとともに歩んだ医師の道【南郷栄秀】

なるほどわかった！日常診療のズバリ基本講座

現場で役立つコミュニケーションのコツ【川島篤志】

使わなければもったいない！聴診の威力～耳で高めるあなたの診断力～

第2回　さまざまな臓器の聴診法【酒見英太】

Dr.ブランチの病歴聴取・身体診察のコツ

第2回　先生，息が苦しいです．助けてください！【ジョエル・ブランチ／井上健司】

《新連載》画像診断ワンポイントレッスン　Part2

第1回　尿管結石を正しく診断できている？　～陥りやすいピットフォールを中心に～【堀田昌利／扇　和之】

よく使う日常治療薬の正しい使い方

インクレチン関連薬の使い方② ―GLP-1受容体作動薬―【坂根直樹／岡田　浩】

《最終回》眠りについて患者さんからこんなことを聞かれたら？

第11回　自分に合った睡眠時間はどのように設定したらよいのでしょうか？【谷口充孝／香坂雅子】

＜エッセイ＞対岸の火事、他山の石

第140回　秘密の診察法【中島　伸】

《輸液療法シリーズ》再考低Na血症〔学術提供記事〕

第2回　低Na血症がもつ危険性【柴垣有吾／飯野靖彦】

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【本書名】レジデントノート：動きながら判断する！内科エマージェンシー〜症候ごとの診療の流れを身につけ，危険な徴候から重篤な疾患をいち早く見抜く！
【出版社名】羊土社

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