消化器内視鏡 大圃流の基本手技

  • 大圃 研,港 洋平/編
  • 2021年11月09日発行
  • B5判
  • 384ページ
  • 付録:関連動画
  • ISBN 978-4-7581-1072-3
  • 6,930(本体6,300円+税)
  • 在庫:あり

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「備えあれば憂いなし」ということわざがあるように,物事を行う際には準備こそが大切です.患者側の準備(前処置・前投薬)だけではなく,症例に合わせた術者側の準備(スコープ・物品など)もより質の高い大腸内視鏡検査を提供するうえで,非常に重要になります.…

村元 喬(NTT東日本関東病院 消化管内科)

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「大圃組」の先生たちが内視鏡検査・治療の基本手技をわかりやすく解説!初学者がまず身につけたい,上部・下部消化管・胆膵と消化器内視鏡全般の具体的な手技・手順が満載.大圃流入門への第一歩を踏み出そう!

目次

序【大圃 研】

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Ⅰ 消化器内視鏡 基本のき

1 内視鏡検査・治療とは 〜ようこそ大圃流の世界へ!【港 洋平】
2 内視鏡機器について知る 〜弘法は筆を選ぶ??【志賀拓也】
3 内視鏡の基本操作を覚えよう 〜基礎なくして応用なし!【港 洋平】
4 内視鏡をするうえで知っておくべき解剖 〜対象臓器の解剖学的位置関係を理解しておくことが大切【港 洋平,石井 研】
5 色素・画像強調・拡大観察の基礎知識 〜これだけは押さえてほしい①【港 洋平】
6 生検の基礎知識 〜これだけは押さえてほしい②【港 洋平】

Ⅱ 消化器内視鏡検査をはじめよう!

Ⓐ 内視鏡検査とは【野中康一】

1 総論 〜何のために?をしっかりと
2 検査前 〜事前準備を怠るなかれ,場を整えるべし
3 検査施行 〜焦るなかれ,偶発症は事前に備えるべし
4 検査後 〜道具を片付けるまでが検査ですよ

Ⓑ 上部消化管検査【大野亜希子】

1 検査前にやるべきこと 〜ベストな検査を受けてもらうために
2 内視鏡の挿入 〜全然辛くなかったと言われたい!
3 観察のコツ 〜私,見逃しませんから
4 生検をしてみましょう 〜蝶のように舞い蜂のように刺す?
5 経鼻内視鏡検査 〜鼻から入る内視鏡もマスターしましょう

Ⓒ 下部消化管内視鏡検査【村元 喬】

1 検査前にやるべきこと 〜備えあれば憂いなし.検査前に勝負は決まっている?
2 挿入の極意①:軸保持短縮法とPush法 〜今押しているの?引いているの?挿入法を理解しよう
3 挿入の極意②:直腸からSDJへの挿入 〜ここが勝負所だ,慌てない慌てない
4 挿入の極意③:下行結腸から盲腸まで 〜型にはめて勝負あり
5 挿入の極意④:体位変換 〜面倒くさがるなかれ!あれ,簡単に突破できる
6 挿入の極意⑤:用手圧迫part1 〜あと一歩届かない?じゃあ近くにきてもらおうよ
7 挿入の極意⑥:用手圧迫part2 〜力が伝わらない?壁を作ってスコープを進めよう
8 挿入の極意⑦:ループの攻略 〜右?左?えー両方?右手で感じるべし!
9 挿入の極意⑧:挿入困難症例の攻略 〜これにて老若男女だれでも大丈夫
10 病変の観察法 〜何のための検査なの?気合を入れて観察するべし!
11 生検・マーキング 〜軽はずみにするべからず.それって何のために?
12 検査後 〜検査をすれば終わりではない.検査後の患者や内視鏡の管理まで知っていて当然!

Ⓓ カプセル内視鏡検査【瀧田麻衣子】

1 カプセル内視鏡って? 〜暗黒大陸に光をあてた小さな巨人カプセル
2 やってみようカプセル内視鏡 〜やるからにはしっかり観察したいよね
3 読んでみようカプセル内視鏡 〜見逃すなかれ,そのサイン!

Ⓔ ダブルバルーン内視鏡検査【酒井英嗣】

1 バルーン内視鏡って? 〜まずは原理を知りましょう
2 気合を入れていざ挿入 〜知力と気力と体力と
3 いろいろできるぜバルーン内視鏡 〜バルーン内視鏡でできるあれこれ

Ⅲ 消化器内視鏡治療をはじめよう!

Ⓐ 内視鏡治療とは

1 適応と禁忌を知る 〜やりたいだけでやってはダメ,適応を知りましょう【千葉秀幸】
2 治療前に押さえておくこと 〜手持ちの武器を知るべし【志賀拓也】
3 コラム:留置スネアを使いこなそう 〜留置スネアって何?使い所は?【志賀拓也】

Ⓑ 汎用性の高い基本手技【港 洋平】

1 局注の極意 〜局注を制するものは内視鏡治療を制す!
2 スネアリングの極意 〜確実な一括切除を

Ⓒ 知っておきたい上部消化管治療

1 食道・胃静脈瘤 〜ピンチのときこそ冷静に【平岡友美】
2 EMR-C 〜なんて便利!キャップを使ったEMR!【平岡友美】
3 胃ポリープ 〜簡単と思うなかれ!基本に忠実なスネアリングに【平岡友美,港 洋平】

Ⓓ 知っておきたい下部消化管治療【辻 陽介】

1 Hot biopsy・Cold polypectomy 〜通電なしで安い早いうまい?
2 Polypectomy 〜前後よし,左右よしで確実なスネアリングを
3 EMR 〜勝負は局注にあり,ナイスな局注を
4 ESMR-L 〜より深く,断端確保!!
5 先端刺入EMR,Precutting EMR,Hybrid ESD 〜あきらめないで一括切除!

Ⓔ 知っておきたいその他の治療【伊藤高章】

1 イレウス管挿入(上部・下部) 〜手際よくやって患者さんの負担を最小限に
2 S状結腸軸捻転解除術 〜ねじれてますね.整えましょう
3 消化管狭窄に対するステント挿入 〜確実で安全なステント挿入を心がけるべし
4 内視鏡的バルーン拡張術 〜見て感じて効果的な拡張を
5 胃瘻だってつくっちゃいます 〜メリットデメリットを知ってやりませう

Ⓕ 知っておきたい緊急内視鏡【田島知明】

1 緊急内視鏡で知っておくべきこと 〜火の用心!有事に備えた準備を
2 消化管出血の止血 〜緊急だからって舞い上がるなかれ!心も場も平常運転
3 異物除去 〜誰も傷つけないで取り除こう

Ⓖ もっと知りたい消化器内視鏡治療~ESD~【港 洋平】

1 検査前に知っておくべきこと 〜やりたいだけではやれません
2 ESDの基本的な流れ 〜頭(戦略)と腕(技術)をフル回転
3 食道ESDの実際 〜スコープのトルク操作を意識していますか?
4 胃ESDの実際 〜胃は簡単?結局一番難しい?
5 大腸ESDの実際 〜やることは一緒なのです

Ⅳ 胆膵の内視鏡検査・治療を知っておこう!

Ⓐ ERCP【藤田祐司】

1 検査前に知っておくべきこと 〜そうです.まずはこれだけ押さえてください
2 スコープ挿入の極意 〜さくっとまずは現場までいきましょう
3 観察の基本 〜じっくり敵を見極めるべし
4 カニュレーションの極意 〜すべての手技にはまずはこれ,確実なカニュレーションを
5 造影の基本 〜さあ敵をあぶり出せ
6 切開法 〜遠慮は無用!でも慎重に!過不足なく切りましょう
7 バルーン拡張 〜ただ膨らませばいいってもんではございません
8 結石除去 〜一個も残さず取りましょう
9 ステント挿入 〜道なき道に橋渡しを
10 ENBD 〜必要なときは鼻からチューブ出します!
11 検査後(患者管理) 〜終わった後も油断禁物!

Ⓑ EUS【石井 研】

1 検査前に知っておくべきこと 〜えーそうです.これ押さえてください
2 スコープ挿入の極意〜観察の基本 〜ここどこ?わたしは何を見ているの?とは言わせません
3 EUS-FNA 〜さあ,これで狙いはばっちり!

索引

執筆者一覧

書評・感想
  • 交雄会新さっぽろ病院(旧 記念塔病院) 内視鏡センター
    滝沢 耕平

     小生は小さい頃から本を読む習慣がなく,唯一読んでいたのが「Number」というスポーツ関連の雑誌と「Hot-Dog PRESS」というデート攻略バイブルだけで,当然医者になってからも原稿は書くものの,医学書を1冊通しで読む機会は皆無である.そんな自分のところに書評を書く依頼が舞い込んできた.完全な人選ミスだと思いながら,送られてきた包みを開けて本を手にしたときの第一印象が,「げっ,ものすごく厚いじゃん…」であった.何と総ページが382ページもある…気合いを入れて読みはじめてみると,あれ?もの凄くサクサク進んでいく.そう,大きな写真やイラストがふんだんにとり入れられていて文字が少ない.難しい言い回しも少なく,読むというより見る感覚に近い.これなら文章を読むのが苦手な自分でもスイスイと進めてしまう.読んでいるうちになかなか内視鏡が挿入されないことに気がついた.なんと挿入開始が62ページで,準備や心構えに関する説明がかなり手厚く,とても共感できる.なお,「大圃流」と聞いてESDの本と思ったら大間違いである.実はESDに関する記載はわずか22ページ(全体の5%程度)しかない.あらためて目次を見てみると本書は内視鏡に関するかなり広い部分をカバーしており,なんとカプセル内視鏡,ダブルバルーン内視鏡,イレウス管挿入,胃瘻造設,ERCPまで内視鏡に関連するものはすべてと言っていいほど完璧に含まれている.なかでも緊急内視鏡についてはたっぷり34ページも記載がある.また各章にはつい読みたくなる巧妙なサブタイトルがついており,内容も教科書的な固い記載ではなく,いい意味で砕けており,教科書には載っていない実践的なコツが惜しみなく載っている.そして各項目の最後は大圃先生からのありがたいお言葉(ワンポイントアドバイス)でしっかり締めくくられている.初学者にとってこんなにありがたい本は今までなかったのではないか.あまりにも本の内容がいいので触れ忘れそうになったが,本書には特典として動画が47本もついてくる.羊土社のwebサイトでコードを入力すれば簡単に見ることができる.なかでも自分のオススメは12本もある大腸内視鏡挿入に関する動画で,最近大腸挿入を再勉強している自分にとって非常にありがたかった.本書の欠点は重たいことくらいで,ポケットに入れてもち歩くことはオススメしないが,内視鏡初学者はもちろん,ぜひ1施設につき1冊は内視鏡室に常備しておくべき本だと思う.

    「消化器内視鏡」2022年3月号より転載

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  • 【本書名】消化器内視鏡 大圃流の基本手技
  • 【出版社名】羊土社

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