レジデントノート増刊 Vol.16 No.5
病棟でのあらゆる問題に対応できる！
入院患者管理パーフェクト
- 2014年05月20日発行
- B5判
- 253ページ
- ISBN 978-4-7581-1534-6
- 4,950円（本体4,500円＋税）
- 在庫：なし
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熱が出た，眠れない，検査で異常が出た…など，入院患者に日々生じる“主疾患以外”のあらゆる問題を解説！多彩な問題を読み解く力と対処できる実践力が身に付く！なんとなく行っていたことも自信を持ってできる！
目次
総論
入院患者の診療のすすめかた【石丸裕康】
- 入院診療のすすめかた
- 「困った」状況をどう乗り切るか？
第1章 病棟でよくある急な変化・症状に対応する
1. 入院患者の発熱【神谷 亨】
- fever work-upの手順
- 緊急性の有無を判断する
- 入院患者の発熱の主な原因を思い出す
- ベッドサイドで患者の全身状態を確認する
- カルテから患者情報を集める
- ポイントを絞って患者の病歴聴取と診察を行う
- 鑑別診断を考える
- 必要な検査を指示する
- 必要な初期治療を開始する
- 主治医，指導医への連絡，専門医コンサルト
2. 痛みのコントロール【東 光久】
- 痛みの定義
- 痛みの分類，評価，目標設定，治療の原則
- 処方の実際
- 夜間・時間外に予想外の急性疼痛に遭遇したら…
- 途中までよかった疼痛コントロールが悪化したら…
3. 酸素飽和度が低下した【羽白 高】
- SpO2低下時の評価
- 対応の基本・考え方
- 対応後の経過の見方
- コンサルトのタイミング
- 具体的な対応例
- Advanced Lecture
4. 頻脈・不整脈【坂上祐司】
- 対応の基本・考え方
- 頻脈性不整脈
- 徐脈性不整脈
5. 入院患者の胸痛【朴澤憲和】
- 筆者の経験をもとにした症例
- まずは全身状態の評価と安定化 〜ABC-OMI〜
- 対応のポイント ～特にACS，肺塞栓を中心に＋α～
- 入院患者において，注意するポイント
6. 血圧のコントロール【園 真廉】
- なぜMAPで考えるのか？
- 急激な血圧上昇：対応の基本・考え方
- 急激な血圧低下：対応の基本・考え方
7. 腹痛【平島 修】
- バイタルサインから緊急性の判断をする
- 入院の契機となった疾患・入院後の治療について確認する
- 腹痛の鑑別を考える
- Advanced Lecture
8. 消化管出血【横江正道】
- 入院中の吐血
- 入院中の下血
- Advanced Lecture 落とし穴はどこにでもある！
9. 下痢と便秘【山口恭一】
- 下痢
- 下痢の基本的な対応・考え方
- 下痢の診断
- 下痢の治療
- 便秘
- 便秘の対応の基本・考え方
- 便秘の診断
- 便秘の治療
第2章 病棟でよくある検査所見の変化に対応する
1. 貧血と血小板減少【江原 淳】
- 貧血
- 血小板減少症
2. 血糖のコントロール【西浦香保里】
- 糖尿病の評価（スクリーニング）
- 入院時指示
- 血糖コントロールの目標
- Advanced Lecture
- 急性期血糖コントロールの実際
- 低血糖の回避
- 専門医への相談のポイント
- Advanced Lecture 簡易血糖測定器の特性
3. 入院中の腎機能悪化（急性腎不全）【田川美穂】
- 急性腎不全の評価
- 急性腎不全の治療
- コンサルトのタイミング
- 急性腎不全を起こさないための管理のポイント
- Advanced Lecture 1. 腹部コンパートメント症候群 2. 肝腎症候群
4. 入院中の電解質異常（ナトリウム，カリウム，カルシウム）【片岡 祐／生方綾史／川島篤志】
- 低ナトリウム血症
- 高ナトリウム血症
- 高カリウム血症
- 低カリウム血症
- 高カルシウム血症
- 低カルシウム血症
- Advanced Lecture TTKG
第3章 病棟でよくある内科以外の問題に対応する
1. せん妄【山田康博】
- せん妄の評価・スクリーニング
- 対応の基本・考え方
- 具体的な対応例
- コンサルトのタイミング
- せん妄を起こさないための日々の管理ポイント・コツ
2. 不安・不眠・うつ症状の対応【尾鷲登志美】
- 不安
- 不眠
- 抑うつ
3. 排尿障害【濵田彬弘】
- 排尿困難
- 頻尿
- 血尿
- カテーテル管理
4. 入院患者でよくみられる皮膚の問題【和田康夫】
- 薬疹
- 褥瘡
- カンジダ性おむつ皮膚炎
- 疥癬
- Advanced Lecture
- 外陰部Paget病
第4章 病棟でよくある高齢者の医療に対応する
1. 高齢者の包括的評価【後藤郁美】
- 老年医学の基本
- 高齢者総合機能評価
- 10分間スクリーニング
- Advanced Lecture 1. 情報を誰から得るか 2. 急性期病棟の限界
2. 認知機能の評価と対応【臺野 巧】
- せん妄と認知症の鑑別
- 認知機能の評価
- 認知症の対応
3. 高齢者の転倒 〜予防と対処【飯島達行】
- 転倒の定義
- 転倒の頻度と重大性
- 転倒リスク評価
- 転倒予防のための具体的介入方法
- Advanced Lecture
4. 廃用症候群を起こさせないために【川口篤也】
- 入院関連機能障害
- 入院関連機能障害を予防するための主治医の役割
5. 嚥下の評価とリハビリテーション【佐田竜一】
- 嚥下障害の頻度
- 嚥下障害の評価
- 画像検査
- リハビリテーション
第5章 病棟でよくある薬にまつわる問題に対応する
1. トッテモ大変！ トッテモ重要！ 薬の管理 〜ポリファーマシーの対応【本村和久】
- 面倒でもきちんと確認，すべての内服薬をチェック
- 重大事故に繋がる重複投与，飲み合わせに注意
- お薬手帳を活用！
- 不要な薬は減らそう！
- Advanced Lecture
2. 抗血小板薬，抗凝固薬の止め方・再開【田村俊寛】
- 冠動脈ステント留置患者の抗血小板薬休薬のポイント
- 心房細動患者の抗凝固薬休薬のポイント
- 機械弁置換術後患者のワルファリン休薬のポイント
3. 輸液療法の基本【井上賀元】
- 体液の基本
- 脱水（dehydration）と体液量減少（volume depletion）
- Advanced Lecture
- 輸液製剤の選び方
- 輸液量の決定
- Advanced Lecture ちなみに…尿は400 mL以上ないといけない？
- 輸液中の電解質
- 種々の場面での輸液療法
- 輸液療法の失敗
4. 抗菌薬の使い方【忽那賢志】
- 感染症のフォーカスはどこなのか
- どのような病原微生物を想定しているのか
- 病院内感染症におけるグラム陽性菌治療の際のポイント
- 病院内感染症におけるグラム陰性菌治療のポイント
- どうしても発熱の原因がわからない場合はどうする？
第6章 病棟でよくあるその他の問題に対応する
1. 臨床栄養の基本【西岡弘晶】
- 栄養管理の重要性
- 栄養スクリーニングとアセスメント
- 栄養療法の基本的考え方
- 栄養投与量の決定
2. 病棟での人工呼吸管理のコツ【橋本修嗣】
- 人工呼吸管理を行うにあたって
- 標準的な呼吸器設定
- 人工呼吸管理中の鎮静・鎮痛管理
- VAP予防
- 人工呼吸管理中の栄養管理
- Advanced Lecture アラーム，呼吸状態の急変への対応
3. 緩和ケア（医療）の考え方【小杉寿文】
- 緩和ケアとは？
- Advanced Lecture
4. 上手な患者・家族説明【次橋幸男】
- 患者が望むコミュニケーションの４要素（SHARE）
- 社会人としてのマナー
- Advanced Lecture 患者・家族説明と退院支援との関係性
5. 「退院支援と退院調整」における医師の役割とやりがい【大矢 亮】
- 症例を通じて考える
- 「退院支援・退院調整」の進め方
6. 病棟におけるアドバンス・ケア・プランニングの実際【木村琢磨】
- アドバンス・ケア・プランニング
- DNAR
- 病棟におけるアドバンス・ケア・プランニングの実際
7. 困った患者への対応【朝倉健太郎】
- 倫理的問題を取り扱うためのガイド
- 困難事例の背景にある問題
- 時間を要する困難事例には見極めと先手！
- 「レンズの倍率」異なるセッティングを意識する
第1章『1. 入院患者の発熱』より抜粋
−後略−
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