皆さんが日常行っている診療を思い浮かべていただきたい．胸痛を主訴にACS（acute coronary syndrome：急性冠症候群）を疑っている場合，主訴の性状や病歴からACSの可能性を疑う．来院時の心電図で明らかな変化があれば自分の下した診断にホッとする…．では，病歴からはACSが疑わしいが，少なくとも来院時の客観的検査で目立った所見がない場合，その後どのように対処すればよいだろうか？このときに最も重要なキーワードは適切なタイミングに適切なフォローを行うための“時間”を意識すること．では，その時間とは何を意味するのだろうか？

（中略）

今回の特集では，胸痛をありきたりな鑑別でなく，主訴，病歴から得た診断イメージを適切なフィルター（客観的検査）によって確定診断に至るように，各稿の筆者の先生方には“時間”を強く意識して執筆いただいた．救急の場でどのように鑑別し，その時点で診断できなかった場合にどうすべきか？胸痛のみからどの程度の情報が得られるのか？ガイドラインから得られるものは何か？そして，フィルターは“いつ”使うと最も効果的か？さらに，外科医にはどのような場面でコンサルトすべきか…？各稿も臨床現場での時間の流れに沿った形で最初から読み進められるよう編集した．ぜひ，読者諸氏には最初から読み進めていただきたいと思う．そして，おそらく最後に気づかれると思う．確定診断に最短距離で至るには，誰よりも多くの患者を診た“経験”という自信こそが最良のフィルターになることを…．

胸痛診療に必要な診断の流れや病歴聴取・心電図・画像診断などの極意を，経過観察・介入時期・過去の所見との比較といった「時間の概念」から解説．危険な胸痛を見抜いて早期に対処できる時間の使い方，教えます！

特集

胸痛の診断は時間軸で考える

編集／西原崇創

特集にあたって【西原崇創】

救急外来でどう診断するのか？【大谷典生】
胸痛のみからどこまで診断が可能か？〜ガイドラインをふまえて〜【猪原　拓】
心電図と胸部X線は何を教えてくれるのか？【永井利幸】
バイオマーカーをどのように使いこなすか？【山根崇史】
心エコーで何がわかるのか？【片岡明久】
CTやMRIが本当に必要なときとはいつか？【浅野　拓】
外科医にはいつコンサルトすべきか？【真鍋　晋】

連載

実践！画像診断Q&A-このサインを見落とすな

産褥出血の原因は？【田村謙太郎／陣崎雅弘】

喀血，胸痛を主訴に紹介受診した70歳女性【笠井昭吾／徳田　均】

画像診断ワンポイントレッスン　Part2

第9回　そこだったのか！外傷CTのツボ～ FACTって何？活動性出血の評価法とは？～【堀田昌利／扇　和之】

《最終回》教えて！ ICU　Part2

第12回　傷に対する予防的抗菌薬【早川　桂】

はじめてでも論文が読めます。

第2回　「論文」って，何だろう？【後藤匡啓】

症例で身につける！病院総合診療医の視点

第6回　原因不明の倦怠感で受診した高齢者の一例

よく使う日常治療薬の正しい使い方

抗てんかん薬を使いこなそう〜てんかん・痙攣なんて怖くない！〜【松本　学】

臨床の疑問を解決する手段　臨床研究をはじめよう！

第5回　臨床研究の学び方―どうやって私は臨床研究を学んだか？―【小林泰俊】

東大病院内科グランド・ラウンド

第6回　発作性夜間血色素尿症にて通院中に生じた門脈ガス血症の1例【中川勇人／山田篤生／田岡和城／黒川峰夫／小池和彦】

Step Beyond Resident

第141回　ECG アップグレード Part5 〜実はスゴイ！忘れられた誘導・aVR 〜【林　寛之】

＜エッセイ＞対岸の火事、他山の石

第156回　症例報告作成のヒント【中島　伸】

総合診療はおもしろい！〜若手医師・学生による活動レポート

第13回　第5回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会 in 岡山【三浦太郎】

編集部レポート

ACP（米国内科学会）日本支部年次総会2014

〈輸液療法シリーズ〉急性膵炎 update −輸液・栄養管理のポイント−〔学術提供記事〕

第3回　重症急性膵炎における早期経腸栄養の推奨【真弓俊彦／飯野靖彦】

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【本書名】レジデントノート：胸痛の診断は時間軸で考える〜経過とタイミングを意識した診療で危険な疾患を見抜く！
【出版社名】羊土社

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		第2地帯（ヨーロッパ）	+2200円
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