研修医の皆さん,救急の現場は別ですが,日常臨床で呼吸器疾患が疑われた場合,胸部単純X線写真を撮影せずに胸部CTをオーダーしていませんか? あるいは,胸部単純X線写真を撮影しても,その異常所見を十分に解釈せずに,安易に胸部CTを撮像していませんか? もし,そうだとしたら,決してよい姿勢とはいえません.
CTやMRIなどの画像診断法が普及した現在も,安価で簡便,低被ばくの胸部単純X線撮影は,胸部領域における第一選択の画像検査法です.スクリーニングや病変の存在診断に適しており,ある程度の臨床所見があれば肺水腫や市中肺炎などでは,本来CT撮像は必要ありません.また,病変の経過観察や治療効果判定にも有用です.レストランのメニューのように,あれもこれもという検査の依頼は行わず,まずは胸部単純X線写真を撮影し,十分な読影の後に適応を考えて胸部CTをオーダーしてください.
芦澤和人(長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 臨床腫瘍学分野 教授)
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葉間裂や肺縦隔境界線を含めた正常画像解剖,シルエットサインなど読影の前に知っておきたい基本知識から,異常影の性状・分布・随伴所見から考えられる病態・鑑別疾患を解説.CTの前に胸部X線を十分に読影しよう
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