比較的重症な患者が多い救急現場において,治療開始までの時間は患者の予後に大きくかかわるし,そうかといって診断がままならない状態で治療を始めると治療自体が適切でない可能性がある.
発熱患者の場合,「診断の正確さ:発熱の原因が何なのか? 非感染症か? 感染症か? 感染症であれば感染臓器はどこで,病原微生物は何なのか?患者リスクは?」VS.「治療開始のスピード:輸液療法,手術や適切な抗菌薬投与開始」にどう折り合いをつけるかが重要である.本稿では発熱患者において時間軸が鍵になるであろう敗血症,重症感染症の症例を中心に述べていく(図).…
岡田信長(京都第一赤十字病院救急科)
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救急外来での初期評価・対応において,診断・治療・専門医へのコンサルテーションをいつまでに行い,それらを急ぐ状況について解説.救急診療で時間軸を意識すれば,素早く優先順位を判断し,現場で適切に動ける!
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