監修の序

はじめに

第1章がん緩和ケアの基本

1.がん緩和ケア概論

2.緩和ケアの場や環境の調整・地域連携

3.「本当に抗がん剤を続けるの？」

4.「本当に抗がん剤はもうできないの？」

5.WHO方式がん疼痛治療法①　3つの目標

6.WHO方式がん疼痛治療法②　5つの原則

7.WHO方式がん疼痛治療法③　3段階除痛ラダー

8.がん性疼痛の評価

第2章非オピオイド鎮痛薬

1.アセトアミノフェン

2.NSAIDs

3.肝・腎障害時，経口摂取困難時の非オピオイド鎮痛薬

第3章オピオイド鎮痛薬

A．基本の知識

1.オピオイド使用の基本的イメージ

2.オピオイドの副作用対策

3.オピオイド過量の診断とナロキソンによる拮抗

4.どのオピオイドを選択するか

5.どの投与経路でオピオイドを投与するか

6.オピオイドタイトレーション

7.オピオイドスイッチング

8.突出痛へのレスキュー

B．薬剤の使い方

1.弱オピオイド（トラマドール）

2.モルヒネ

3.オキシコドン

4.フェンタニル

5.タペンタドール

6.オピオイド注射剤

7.フェンタニルROO製剤

第4章鎮痛補助薬，神経ブロック

1.鎮痛補助薬（ステロイドを除く）

2.ステロイド

3.神経ブロック

第5章症状の緩和

A．精神症状

1.不眠

2.せん妄

3.気持ちのつらさ

B．身体症状

1.倦怠感・食欲不振・口腔粘膜炎

2.嘔気・嘔吐（抗がん剤による嘔気・嘔吐を含む）

3.便秘・下痢（抗がん剤による下痢を含む）

4.イレウス

5.骨転移

6.悪性腸腰筋症候群

7.皮膚障害（抗がん剤による皮膚毒性を含む）

8.がん性胸水

9.がん性心嚢水

10.がん性腹水

11.脳転移・がん性髄膜炎

12.呼吸困難

13.脊髄圧迫症候群への対応（Oncogenic Emergency）

14.高Ca血症への対応（Oncogenic Emergency）

15.苦痛緩和のための鎮静

第6章インフォームド・コンセントのNGとOK

1.SHAREプロトコールを用いたBad newsの伝達

2.Hope for the best, but prepare for the worst

3.家族が患者本人へのBad news伝達を拒否する時

4.生検やStaging中の病状悪化が懸念される場合

5.抗がん剤治療を開始する時

6.患者が標準治療以外の治療を希望する時

7.抗がん剤治療を中止し緩和ケアに集中していく時

8.緩和ケアに対する誤解を解く

9.オピオイドに対する誤解を解く

10.ホスピスに対する誤解を解く

11.在宅緩和ケアへの理解を進める

12.持続的鎮静に対する誤解を解く

13.終末期の検査や輸液に対する誤解を解く

14.予後について伝える

15.将来の意思決定能力低下に備えて今後のことを相談する 〜Advance care planning（ACP）〜

16.答えにくい質問への対応：「私はもう死ぬのでしょうか？」

17.状態が悪いなかでの希望に応える：「もう一度～がしたい」

18.看取りへ向けて

第7章冷や汗症例に学ぶ緩和ケア

1.オピオイドは最初が肝心！

2.ロキソニン®1日3回毎食後では夜間に痛みで目が覚める！

3.レスキューも増量した？

4.オピオイドが効かないのか？ 足りないのか？

5.貼付剤はいきなり貼らないで！

6.麻薬の総量を考えている？

7.体動時痛のみでオピオイド増量？

8.オキノーム®では間に合わない？

9.増量してないのにオピオイド過量？

10.モルヒネ無効の呼吸苦？

11.炎症の強い腫瘍にステロイドを！

12.神経ブロックは早めのコンサルトを！

13.低Alb血症時のCa値に注意！

14.本当にぎっくり腰？

15.せん妄患者の不眠にレンドルミン®？

16.せん妄で痛みが増強？

17.セレネース®は眠剤じゃない！

18.気持ちのつらさか？ アカシジアか？