監修のことば【大山　優】

はじめに【安藤克利】

partⅠ 診察のキホン

§1 問 診

1 あいさつ

❶ 名前の確認

❷ あいさつと自己紹介

❸ Draping Technique

❹ 開放型質問

2 現病歴（疼痛に対する問診）

❶ 痛みの部位（site）

❷ 痛みの強さ（intensity）

❸ 痛みの質（quality）

❹ 痛みのはじまり（onset）

❺ 放散痛の有無（radiation）

❻ 痛みの持続期間や変化（duration）

❼ 痛みの増悪・軽快因子（aggravating and alleviating factors）

❽ 関連症状（associated symptoms）

3 現病歴以外の問診

❶ 導 入

❷ 同様症状の有無（previous episodes of chief complaint）

❸ アレルギー歴（allergy）

❹ 既往歴 / 入院歴（past medical history / hospitalization）

❺ 内服歴（medication）

❻ 家族歴（family history）

❼ 産婦人科の既往歴（obstetrical history）

❽ 喫煙歴（smoking history）

❾ 生活歴（social history）

❿ 問診のまとめ

⓫ 診察の前に

§2 診察の進め方

1 心血管系の診察

❶ 胸部の診察

❷ 四肢の診察

❸ 頸部の診察

2 呼吸器系の診察

❶ 前胸部，背部の診察

❷ 爪の診察

3 腹部の診察

❶ 腹部の視診

❷ 腹部の聴診

❸ 腹部の打診

❹ 腹部の触診

4 頭頸部の診察

❶ 頭部・副鼻腔の診察

❷ 眼の診察

❸ 鼻の診察

❹ 耳の診察

❺ 口の診察

❻ 甲状腺の診察

❼ リンパ節の触診

5 神経学的診察

❶ 脳神経の診察

❷ 深部腱反射

❸ 感覚

❹ 運動機能

❺ 小脳症状

❻ 歩行障害

❼ 高次脳機能

6 四肢・整形外科的診察

❶ 四肢の診察

§3 カウンセリング

1 説明とカウンセリング

❶ 患者への説明

❷ カウンセリング

2 質問への対応のしかた

❶ 病気に対する質問

❷ その他

partII シーンにあわせた診察

§1 疼 痛

1 頭痛（headache）

2 胸痛（chest pain）

3 腹痛（abdominal pain）

4 腰痛（back pain）

5 関節痛（joint pain）

§2 全身症状

1 疼痛以外の症状に対する共通のアプローチ

2 全身倦怠感（fatigue）

3 体重減少（weight loss）

§3 循環器・呼吸器症状

1 動悸（palpitation）

2 呼吸困難（dyspnea）

3 咳・痰（cough / sputum）

§4 消化器症状

1 嘔気・嘔吐（nausea / vomiting）

2 下痢・便秘（diarrhea / constipation）

3 下血・血便（blood in stool）

4 嚥下困難（dysphagia）

§5 泌尿器症状

1 尿閉（urinary retention）

2 男性性機能障害（male sexual dysfunction）

§6 神経筋症状

1 麻痺（paralysis）

2 めまい（vertigo / dizziness）

§7 精神・皮膚症状ほか

1 睡眠障害（sleep disorder）

2 皮膚症状（skin manifestation）

3 ドメステックバイオレンス（domestic violence）

§8 小児科診察

1 小児の問診

2 乳児健診（health checkups）

3 発熱（fever）

4 遺尿症（enuresis）

5 小児外傷（pediatric trauma）

§9 産婦人科診察

1 産婦人科の問診

2 月経異常（abnormal bleeding patterns）

3 帯下（vaginal discharge）

4 子宮収縮（contraction）

5 胎動減少（decreased fetal movement）

付録 Let’s Try 英会話

付録１：会話例19　咳が止まらない

付録２：会話例20　最近寝付けないんです…実は…

付録３：会話例21　子どもが急に熱を出した！

索 引

会話例

1 はじめまして

2 現病歴の問診：胸痛例

3 アレルギー歴

4 家族歴

5 婦人科既往歴

6 飲酒歴

7 薬物使用歴

8 性交歴

9 記憶障害，計算障害

10 突然，激しい頭痛が！

11 最近，疲れやすいんです

12 突然，動悸がした

13 昨日から下痢がひどくて，お腹も痛い

14 近ごろ尿が出にくくなった

15 めまいがして気持ち悪い

16 小児科健診

17 産婦の診察

18 陣痛が始まった？

19 咳が止まらない

20 最近寝付けないんです…実は…

21 子どもが急に熱を出した！