はじめに

筆者と当院の紹介

図表目次／コラム目次

本書のトリセツ

外国人医療トラブルシューティング

Part1　外来受診した外国人診療で困ったときの対症療法

1．日本語対応可能で公的保険もある場合の対応

在留外国人と訪日外国人／コトバOK＆おカネOK⇒在留外国人／同伴通訳にサポートしてもらう／同伴通訳に頼ってはいけないとき

2．日本語対応可能だが，公的保険がない場合の対応

公的保険がない場合は自由診療となる／自由診療では概算を事前に提示する／医療費を考えながら医療をする

3．日本語が全く話せない外国人の対応

中国語圏・韓国語圏から来る，コトバが通じない訪日外国人の対応／コトバが通じないときにどうするか？／どの病院に紹介するか？

4．外国人が突然来院した場合の事務対応

その1　受付時：パスポートと健康保険証を確認／その2　診察中：訪日外国人は自由診療の値段と概算を準備する／その3　会計時：領収書と診断書をできれば英語で準備

Part2　外国人診療のコトバとおカネの準備方法

1．外国人診療の準備では診療実績の数値化から始める

まずは8割をめざす／どのような外国人患者が来院するか？／どうしてもカウントできないとき／在留外国人のカウント／訪日外国人のカウント／訪日外国人の診療では何語が必要か？

2．コトバの問題解決　1）通訳の準備

外国人医療対策でコトバの準備は永久に続けるもの／何語をどのように準備すればよいか？／院内通訳の導入方法／どれくらい外国人患者がいれば通訳を雇用するか？／派遣通訳について／同伴通訳は院内通訳採用後も利用してOK！／電話通訳サービス／当院利用の電話通訳サービスの例／採用前に必ず試用を繰り返す／機械通訳は院内利用しない

3．コトバの問題解決　2）通訳の利用法

院内通訳の働き方／院内通訳の通訳以外の業務／医療通訳の資格取得／電話通訳サービスの利用法／コトバのマニュアルを“見える化”し，使ってもらうまでが準備／通訳を利用するときの話し方のコツ

4．コトバの問題解決　3）書類の作成

①診療申込書（診療同意書）／②診断書／③領収書（英語）／④問診票

5．おカネの問題解決　1）外国人患者の医療費をいくらに設定するか

自由診療の料金設定／公的保険での通訳費用の設定／在留外国人は訪日外国人より総額費用が安くあるべき／有料の通訳費用を拒否されるリスク／外国人診療特有の負担の必要性を医療者にわかってもらう

6．おカネの問題解決　2）未収金対策

未収金が発生するパターンを知っておく／入院時の会計対応／在留外国人の場合

7．コトバとおカネの問題を解決する医療事務員マニュアルの作成

外国人診療に必要なマニュアルを作成する

Part3　コトバとおカネの準備後に取り組む外国人診療

1．医師が外国人の診察で知っておくべきこと

診療の目的・目標をはっきりさせる／訪日外国人で多い主訴と鑑別疾患を知っておく／在留外国人で留意すべき病態／外国人が抵抗を示す医療行為を知っておく／検査の説明は時間がかかると心得るべし

2．入院患者の緊急帰国支援

緊急帰国の理由を確認する／治療プランが決まった後の対応／MEDIF／航空機の手配／母国の医療機関の決定／入国の準備／コーディネートを誰がする？

3．診療拒否する外来患者への対応

患者であり旅行者である／受付で診療同意書にサインをもらっておく／同意のもとで診療拒否となっても診療拒否書は必ず取得する

4．院内死亡時の対応

外国人の葬法の違い／日本人と外国人の院内死亡後の対応の比較／霊安室での病院待機を防ぐ方法／筆者の土葬搬送事例の紹介

5．外国人診療で知っておきたい薬の注意事項

母国語の文字が読めない薬の調べ方／用法用量の確認／外国人が文化・風習で使わない薬を知っておく／応用編　～薬袋の自動翻訳～

6．食事とWi-Fiの整備

院内無料Wi-Fiを導入する／宗教や信条による食事制限／具体的な食事対応方法／文化の理解はインプットとアウトプット

7．国際医療支援室の立ち上げ

国際医療支援室とは？／JMIPを受審する／国際医療支援室での筆者の失敗／必要なのはハードとハート／国際医療支援室のゴールとは？

おわりに　〜日本では外国人にも日本人と同様の医療を提供する〜

巻末文献

索引