本特集ではまず冒頭に,あせも・夜泣きから交通外傷・CPA(cardio pulmonary arrest:心肺停止)に至るまであらゆる患者を扱う小児ER でのトリアージを紹介し,小児救急の醍醐味ともいうべき多数のそしてあらゆる主訴・病態の小児救急患者のなかから真の緊急病態を見抜くコツを扱った.さらに緊急性の高い小児に対する診療手順についてPediatric Advanced Life Support(小児二次救命処置:以下,PALS)の概略を解説した.将来の志望する診療科にかかわらず研修医諸氏にはぜひともすすんでPALS の成書に挑んでいただき,さらにはPALS コースの受講(http://jspicc.jp/ 参照)を推奨したい.本特集がその導入になれば幸いである.
次に各論として小児の病歴聴取・身体診察のコツ,症状別でみる小児の救急病態をできる限りわかりやすく解説していただいた.会話による自己表現ができない小児の診療は,いかに保護者から情報を引き出すか,そして小児の全身から発せられている症状をどう見抜くかがカギとなる.本項を片手に多くの症例を経験することで,そのポイントを習得することがより容易となるだろう.誌面の都合上すべての緊急病態を扱うことはできないが,本企画では発疹・腹痛・咳・けいれん・頭部打撲といった頻度の高い病態をとりあげた.小児救急現場に参画すれば誰もが経験し,悩むことが多かった疑問が本項により解決されることであろう.
最後に小児診療では最も頻度が高い手技で初学者の最初の難関となるルート確保・採血につき解説していただいた.上級医が細い血管に素早く静脈路を確保するコツは一読の価値があり,研修医諸氏にとっても早期の手技習得に役立つであろう.
緊急性の判断から病歴聴取・身体診察のコツ,発疹,腹痛,咳,痙攣などのよくある症状の診かた,保護者対応まで,誰もが困る小児特有の診療ポイントを幅広く解説.苦手意識を克服し,自信をもって小児を診る!
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