最近になって，若い先生たちから循環器内科は検査がたくさんありすぎてよくわからないと言われたり，あるいは病態の本質の理解を諦めてガイドラインを金科玉条として完全なパターンにあてはめようとしている姿を目にするようになりました．派手な所見や検査結果，そして料理本のレシピのようなガイドラインの推奨ばかりに引きずられると，往々にして短期的なゴールをクリアしてそれで終わりということになりがちです．しかし，循環器内科の本質とはそうしたマニュアル遵守にあるものではありません．優れた検査も治療指針となるガイドラインも，その患者さんの本質となる病態を探り，その予後を見通した治療を行うために存在します．

そもそも心臓は非常にシンプルな臓器であり，現代の循環器疾患は研修医の先生方にとって本質を見抜きやすい分野のはずです．今回の特集は，そうした循環器疾患の本質的な事柄を見直し，すぐに日常診療に役立てていただけるように，との意図で編集させていただきました．

それぞれの循環器疾患の本質をつかむため，今回の特集ではきわめて直接的に各疾患に関する研修医の質問を問いかけさせていただくこととしました．各著者にはなるべくシンプルで，しかもその疾患の本質を言い当てるようにと（無茶な）お願いをしています．レオナルド・ダ・ビンチによれば「洗練も突き詰めると簡潔になる」そうです．

ほかに具体的なポイントとしては，提供する情報が読み手の力となるかどうかだけに焦点をおき，網羅的な内容というよりは，実際に現場で困る場面に絞って，具体的な対応を解説していただくことを心がけていただきました．なお，米国で研修あるいは臨床を実践されている執筆担当の先生には意図的に日本のやり方から離れた見方も紹介してもらいました．いろいろな角度からスポットを当てたほうが，その疾患の本質的な所がつかみやすくなるだろうとの考えからです．一方で日本ならではの疾患，例えば冠動脈攣縮などもリストアップし，あくまで日本で「役に立つ」ということは外さないようにしました．

「心不全の診断に有効な検査は？」「本当に利尿薬でいいの？」など，研修医が現場で感じる不整脈・虚血性心疾患などの疑問をエビデンスをふまえて専門医が答えます．病態を見極めて，自信と理由をもって対処できる！

特集

循環器疾患　その本質をつかんだ診断・治療
身近な疑問にエビデンスを活かす

編集／香坂　俊

特集にあたって【香坂　俊】

1. 急性心不全診断の本質とは？【島田悠一／香坂　俊】

2. 急性心不全治療の本質とは？【猪又孝元】

3. 急性冠動脈症候群の診断・治療の本質とは？
ポイントはPre-Test Probability とRisk Stratification【伊藤大樹】

4. 安定狭心症の本質とは？【兼井由美子】

5. 心原性ショックの本質とは？【猪原　拓／西原崇創】

6. 冠攣縮性狭心症の本質とは？【遠藤彩佳】

7. 心室頻拍の本質とは？【足利洋志】

8. 心房細動の本質とは？【齋藤雄司】

9. 重症弁膜症の本質とは？（外科医の立場から）【田端　実】

10. 高血圧診療の本質とは？【永井利幸】

連載

実践！画像診断Q&A-このサインを見落とすな

若い女性の急性腹症の鑑別の1つです【松岡陽治郎】

咳嗽，胸痛で受診した45歳女性【大河内康実／徳田　均】

【寄稿】医師となる息子へ

～ハワイ大学医師からのオープンレター【渡慶次仁一】

なるほどわかった！日常診療のズバリ基本講座

高齢者を診るときに気をつけたいこと：総論7カ条【星　哲哉】

画像診断ワンポイントレッスン

第10回　急性腹症のCT 読影をスキルアップ！ Part Ⅳ
～婦人科急性腹症の読影ポイント～【堀田昌利／扇　和之】

教えて！ICU

第4回　pHが低いと昇圧薬は効きにくい？【早川　桂／清水敬樹】

よく使う日常治療薬の正しい使い方

急性腎障害（AKI）・急性腎不全に対する薬の使い方【和田健太朗】

【最終回】研修医のための医療機器講座

第6回　停電・非常電源【張替　健／中埜信太郎】

Step Beyond Resident

第110回　Oh! Baby, Baby! Part2 ～泣いても安心　乳児疝痛（infant colic）～【林　寛之】

＜エッセイ＞対岸の火事、他山の石

第120回　初期診療トライアル（その2）【中島　伸】

私の体験談・失敗談

CVA叩打痛に関する一考察【杉本俊郎】

〈輸液療法シリーズ〉術後のアミノ酸投与と末梢静脈栄養管理〔学術提供記事〕

第1回　術後におけるアミノ酸投与の意義【土師誠二／飯野靖彦】

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【本書名】レジデントノート：循環器疾患　その本質をつかんだ診断・治療〜身近な疑問にエビデンスを活かす
【出版社名】羊土社

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