ERに搬送される外傷患者の多くは整形外傷または整形外傷を合併した患者です.このため,これらの患者の診断・処置が適切にできなければ外傷患者の診療は不十分といえます.
この特集では,まず見逃しなく診断すること,そのために必要な単純X線写真の基本的な読影を理解することを目的としています.読影の基本は,系統的な読影法を習得することに加えて,多くの正常X線写真を見ることです.そうして,異常所見が直観的に「何かおかしい」と思えるようになればしめたものです.
高エネルギー外傷に伴う不安定型骨盤骨折や高位頸髄損傷,主血管損傷を伴う開放骨折などを除いて,整形外傷に対する治療の遅れが致死的となることは稀です.しかし,正確な診断や適切な治療の遅れが種々の程度の障害を残すことになるのも事実です.
骨折などの見逃しは,たとえ機能障害を残さなかったとしても,患者との信頼関係が破綻することになります.あまり問題とならない損傷であっても,患者にしっかりと説明しないとトラブルに巻き込まれることになりかねません.
多くの患者が来院するERにおいて,重篤な損傷に対する説明は丁寧に行っても,あまり命に関係ない損傷の説明は不十分になりがちです.小児の外傷に関する親への説明は,特に言葉を選んで慎重に行う必要があることも忘れてはいけません.
今回,執筆を依頼した方々は,主に大学に在籍されながらも外傷治療に積極的に取り組んでおられる,私が勝手に仲間と思っている外傷整形外科医の方々です.本特集が初期研修医やER医の方々の日常診療にお役に立つことを願っています.
骨折・脱臼を見逃さないためには「いつ?どこを?どのように?」撮影すればいいのか? その方法や読影のポイントを基本から解説します.脊椎・骨盤・四肢などの部位別のほか,高齢者・小児に特徴的な骨折も学べる!
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第2地帯(オセアニア、中近東、北米、中米) | +2000円 | ||
第2地帯(ヨーロッパ) | +2200円 | ||
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