臨床研修において初期研修医が，重症患者を指導医とともに受けもち，そして，患者に対して適切な診断と適切な治療，適切な検査計画と，適切な処置を行っていくことはとても重要な研修課題である．しかし，すべての臨床研修病院が３次救命救急センターでもなく，また，集中治療室をもっているわけでもない．

（中略）

おそらく多くの病院では，救急病棟や，それこそ一般病棟でなんとか対応しているものと思われる．これも幸いながら，当院にはHCU（high care unit：救急治療センター）が備わっている．ここはICUでもCCUでもなく，SCUでもない．とにかく，救急外来からの入院患者が科を問わず，一同に入院する一般病棟である．人工呼吸器はなく，動脈圧モニタリングもしない．また，当然だが，大動脈バルーン・パンピングもここでは使わない．HCUといった看板はどうであれ，こうした病棟は多くの病院で設定されているものと思われる．およそ，こうした病棟には「超重症」患者は絶対にいない．でも，想像するに「ICU適応のない，少し危ない重症患者」がいるはずである．今回の特集は，この「ICU適応のない重症患者」をいかに一般病棟で対応するか？である．

（中略）

今回の企画にあたり，それぞれの分野で重症だけを診ているのではなく，普段から軽症も中等症も，重症も診ている先生にその分野での秘訣を教えてもらうことをお願いした．どこをミスすると，どこへ落ちていくのか？落ちていかないためにはどこを診ていなくてはいけないのか？鎮静をかけず，機械にもつながず，どうすればうまく急性期をしのげるのか？それこそが今回の特集の意図である．とことん攻めていく状態ではない中途半端な病態，微妙な病態を匠の技で，すばらしい塩梅で切り抜けていく術がまとめられていると思う．

“病棟”で重症患者を診るときの重要事項が満載！心不全や脾摘，肝硬変，急性膵炎など，よく出会う重症病態で観察すべきポイントや重篤化を防ぐ工夫などを解説．急変させない上級医の先読みのワザを学ぶ！

特集

病棟での重症患者管理
エキスパートの観察力と対応力を学び，急変させずに切り抜ける！

編集／横江正道

特集にあたって【横江正道】

１．【総論】病棟での重症患者管理の基本【吉田路加】

２．脾摘出患者のマネジメント【神谷　亨】

３．発熱性好中球減少症のマネジメント【脇坂達郎】

４．重症心不全患者のマネジメント【古澤健司】

５．肝硬変患者のマネジメント【長谷川泉】

６．重症腎障害患者のマネジメント【大塚康洋】

７．急性膵炎患者のマネジメント【古屋智規】

８．急変した場合の対応【末松篤樹】

連載

実践！画像診断Q&A-このサインを見落とすな

やせた高齢女性に多いといわれている急性腹症です【松岡陽治郎】

約３カ月の咳嗽と呼吸困難で受診した58歳女性【笠井昭吾／徳田　均】

【特別企画】国際保健の現場から

忘れたくないこの初心～ラオス母子保健プロジェクトの現場に学ぶ～【窪田祥吾】

なるほどわかった！日常診療のズバリ基本講座

重症外傷の患者さんに何をすべきか～外傷治療の現状と，知っておくべきポイント【真弓俊彦／古川優樹／平林　祥／家出清継／中村俊介／竹村春起／志水清和／永田二郎】

いざというとき慌てない！マイナーエマージェンシーこんなときどうする？

第8回　膝のトラブル【脇　貴洋／上山裕二】

よく使う日常治療薬の正しい使い方

外傷・熱傷における抗菌薬の使い方【佐藤幸男／佐々木淳一】

眠りについて患者さんからこんなことを聞かれたら？

第５回　疲れているのに眠れないのはどうしてですか？【谷口充孝／香坂雅子】

Step Beyond Resident

第123回　わけあり電解質の落とし穴　Part4 ～頭の体操…SIADHって何者？～【林　寛之】

＜エッセイ＞対岸の火事、他山の石

第134回　医療の多面性【中島　伸】

ただいま後期研修中！

「総合内科」での後期研修（市立福知山市民病院総合内科）【西谷重紀】

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【本書名】レジデントノート：病棟での重症患者管理〜エキスパートの観察力と対応力を学び，急変させずに切り抜ける！
【出版社名】羊土社

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