2人に1人が糖尿病なんて言われる時代になった.糖尿病は合併症を起こし,重症疾患や各種の先進治療は血糖を上昇させる.血糖に代表される代謝の悪化は生命予後・QOLを脅かす.研修医や病棟担当医が入院患者の糖尿病・血糖管理をすべき状況は以前にも増して多い.感染症・周術期・中心静脈栄養・昏睡・ステロイド・妊娠,等々.「治療の基本はインスリン」は教科書的だが実際にどう使うのか体系的に書かれた書は少ない.「スライディングスケール法はやらせてはいけない」という論文を一流誌が掲載しても現実にはスライディングスケールが暗躍(?)している.外科系上級医からは「スライディングスケールでやっておけばいいんだよ~」とか「内科にやらせておけ~」と言われ,糖尿病(血糖?)専門医からは「スライディングスケールは駄目~!」となると研修医は板挟みだ.
(中略)
本特集はそうした疑問に解答を与えるべく企画された(いわゆる糖尿病教育入院と妊娠時の血糖コントロールは省略).現役診療医精鋭の英知を集め,上記の難問に,簡明かつ十分な,さらに実践的な解答を与えられたと自負している.
もう1つ,この特集に込めた意味がある.研修医は,往々にして自分の担当する入院期間~インスリン治療中のことだけを考えがちだが,現実の患者さんは遙かに長い期間を経口糖尿病薬で,また外来において治療している.入院担当医としての自分の任務・立ち位置をしっかり確認しながら全体像を見据えた治療にあたれるようになってほしい.
入院患者の血糖コントロールについて,その意義や考え方のほか,周術期患者やステロイド使用患者など病態・疾患ごとの適切な対応を解説します.よくある疑問もQ&A形式で解決,血糖コントロールに自信がもてる!
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