臨床医が知っておきたい消化器病理の見かたのコツ　改訂版

改訂の序【福嶋敬宜】

はじめに（初版の序）【福嶋敬宜】

本書の構成

略語一覧

第1章　咽頭・食道【佐野直樹，三浦義正】

0　正常構造と病変の見かた

1　下咽頭の平坦隆起性病変

下咽頭扁平上皮癌

2　胃食道逆流症に類似した下部食道のびらん

ヘルペス食道炎

3　嚥下困難を伴う食道粘膜病変

好酸球性食道炎

4　頸部食道の凹凸不整な平坦隆起性病変

食道扁平上皮癌

5　粘膜下腫瘍様の隆起を伴う腫瘍

類基底細胞扁平上皮癌

6　食道胃接合部の平坦隆起性病変

バレット食道腺癌

7　不整な血管構造を伴う食道胃接合部の隆起性病変

小細胞型神経内分泌癌

8　表面に白苔を伴う大型有茎性ポリープ状病変

癌肉腫

9　なだらかな隆起を示す黄白色調の粘膜下腫瘍

顆粒細胞腫

第2章　胃【佐野直樹，三浦義正】

0　正常構造と病変の見かた

1　発赤の目立つ胃粘膜のびらん状局面

H. pylori関連慢性活動性胃炎

2　ピロリ胃炎が背景と思われた粘膜下腫瘍様病変

A型胃炎を背景とした神経内分泌腫瘍（NET）

3　悪性リンパ腫の治療中にみつかった粘膜粗造面

再生異型・反応性異型

4　発赤調で分葉状を示す山田Ⅳ型ポリープ

過形成性ポリープ

5　ラズベリー様のポリープ状病変

ラズベリー様腺窩上皮型腫瘍

6　PPI内服中に増大した胃ポリープ

PPI関連ポリープ/胃症

7　同時多発性の平坦隆起性病変

腸型管状腺腫と高分化管状腺癌

8　非萎縮粘膜を背景とした噴門部の小隆起性病変

胃底腺型腺癌

9　陥凹内隆起を伴う平坦陥凹性病変

分化型・未分化型混在型胃癌

10　H. pylori除菌後に発見された境界不明瞭な病変

高分化管状腺癌（除菌後発見胃癌）

11　隆起が目立ち，高度のリンパ球浸潤を伴う2型腫瘍

リンパ球浸潤癌

12　浅い陥凹を示した淡明細胞からなる高異型度腫瘍

胎児消化管類似癌

13　H. pylori未感染胃にみられた平坦SMT様隆起

MALTリンパ腫

14　半球状の胃粘膜下腫瘍

胃腸管間質腫瘍（GIST）

第3章　十二指腸（Vater乳頭部を除く）・小腸・虫垂【佐野直樹，三浦義正（1, 2），林　芳和（3〜6）】

0　正常構造と病変の見かた

1　十二指腸球部に多発する無茎性顆粒状結節

十二指腸の異所性胃粘膜

2　十二指腸球部の表面顆粒状を示す軟らかい腫瘤

幽門腺腺腫（PGA）

3　十二指腸の顆粒状を呈した病変

十二指腸型濾胞性リンパ腫

4　経口小腸内視鏡で発見された空腸3型病変

空腸の中～低分化腺癌

5　汎発性腹膜炎で発見された小腸腫瘍

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）

6　著明に腫大した虫垂

低異型度虫垂粘液性腫瘍（LAMN）

第4章　大腸・肛門【佐野直樹，林　芳和】

0　正常構造と病変の見かた

1　血便患者にみられた炎症性大腸粘膜

潰瘍性大腸炎（UC）

2　潰瘍性大腸炎を背景に出現した直腸の平坦隆起性病変

潰瘍性大腸炎関連腫瘍（UCAN）

3　肛門周囲膿瘍に伴った小腸・大腸の潰瘍性病変

クローン病（CD）

4　5-ASA不耐の盲腸潰瘍性病変

アメーバ赤痢

5　喫煙者の横行結腸～下行結腸に見られた縦走性びらん

虚血性大腸炎

6　子宮頸癌の放射線治療後に生じた直腸びらん

放射線性直腸炎

7　PPI内服中に出現した水様性下痢

膠原線維性大腸炎

8　直腸の黄色調の平坦隆起

腸管アミロイドーシス

9　免疫チェックポイント阻害薬使用中に出現した下痢

免疫関連有害事象（irAE）

10　発赤びらんを伴った結腸の壁外圧排性の病変

腸管子宮内膜症

11　ピットの不整の乏しい有茎性分葉状ポリープ

Peutz-Jeghersポリープ

12　開Ⅱ型ピットパターンを示し粘液が付着した盲腸平坦病変

広基性鋸歯状病変（SSL）

13　無構造ピットパターンを伴う側方発育型腫瘍

非有茎性早期大腸癌

14　頂部に高度不整ピットパターンを示す陥凹を伴う有茎性ポリープ

有茎性早期大腸癌

15　直腸の粘膜下腫瘍様の黄白色調病変

神経内分泌腫瘍（NET）

16　便秘を背景に血便を生じた直腸の発赤調隆起

粘膜脱症候群（MPS）

17　粘液の付着を伴う肛門部腫瘤

粘液癌（痔瘻癌）

第5章　肝臓【福嶋敬宜，森本直樹】

0　正常構造と病変の見かた

1　慢性C型肝炎の直接作用型抗ウイルス薬（DAA）投与後の評価

ウイルス性慢性肝炎

2　大酒家男性の肝障害

アルコール性肝障害

3　アルコール摂取のない中年男性の脂肪肝と肝障害

非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）

4　中高年女性のトランスアミナーゼ高値症例

自己免疫性肝炎（AIH）

5　頸部痛の治療中に黄疸で発症した肝障害

薬物性肝障害

6　中高年女性の胆道系酵素高値症例

原発性胆汁性胆管炎（PBC）

7　黄疸，肝胆道系酵素上昇で発症した肝障害

原発性硬化性胆管炎（PSC）

8　開腹手術中に見つかった肝被膜直下の小結節性病変

胆管過誤腫（VMC）

9　拡張した肝内胆管内に腫瘤を認めた症例

胆管内乳頭状腫瘍（IPNB，type1）

10　中年女性の非障害肝に発生した境界明瞭な結節性病変

限局性結節性過形成（FNH）

11　C型慢性肝炎の経過観察中に発生した結節性病変

高分化型肝細胞癌（HCC）

12　高齢男性の辺縁に濃染部を伴う腫瘍

小型胆管型肝内胆管癌

13　高齢男性の末梢肝内胆管拡張を伴う乏血性肝腫瘍

大型胆管型肝内胆管癌

14　高齢男性の肝臓と肺に多発する腫瘍

転移性肝癌

第6章　胆道・Vater乳頭部【福嶋敬宜，菅野　敦】

0　正常構造と病変の見かた

1　中年男性の不整な壁肥厚を示す胆嚢病変

胆嚢腺筋腫症

2　壁のびまん性の著明な肥厚を示した胆嚢病変

黄色肉芽腫性胆嚢炎

3　肝門部領域胆管壁の限局性肥厚と内腔の狭窄病変

IgG4関連硬化性胆管炎

4　右季肋部痛で発症した中年女性の胆嚢病変

胆嚢癌

5　IPMN，ADMの経過観察中に出現した胆嚢内の乳頭状腫瘍

胆嚢内乳頭状腫瘍（ICPN）

6　下部胆管狭窄病変に見られた総胆管の異型上皮

胆管上皮内腫瘍性病変（BilIN）

7　発熱と黄疸で発症し，肝内胆管の拡張と肝外胆管を広範囲に進展した腫瘍

胆管内乳頭状腫瘍（IPNB）

8　肝内胆管拡張を伴った乳頭部腫瘍

乳頭部腫瘍

第7章　膵臓【福嶋敬宜，菅野　敦】

0　正常構造と病変の見かた

1　胃癌と大腸癌の経過観察中，胃に進展した膵腫瘍

浸潤性膵管癌

2　膵頭部の径1 cm大の腫瘤性病変

浸潤性膵管癌の術前化学療法後状態

3　高齢男性の途絶のない膵管の狭窄，膵実質の萎縮と尾部膵管の拡張

高異型度膵上皮内腫瘍性病変（上皮内癌）

4　膵頭部の輪郭不整で境界が比較的明瞭な腫瘤状病変

膵退形成癌（未分化癌）

5　拡張した膵管分枝内に壁在結節を認めた膵管内腫瘍

膵管内オンコサイト型乳頭状腫瘍（IOPN）

6　高齢男性の膵嚢胞性病変

膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC），浸潤性

7　中年女性の膵尾部に見られた嚢胞性病変

膵粘液性嚢胞腺腫（MCA）

8　小嚢胞の集簇からなる膵尾部病変

膵漿液性嚢胞腺腫（SCA）

9　高齢男性の膵尾部の充実性腫瘍

膵腺房細胞癌（ACC）

10　若い女性の膵尾部に見られた軽度増大傾向を示す充実性腫瘍

充実性偽乳頭状腫瘍（SPN）

11　造影効果の異なる成分を混じた膵尾部病変

膵神経内分泌腫瘍（PanNET）

12　高齢男性の黄疸で発症した膵頭部腫瘤状病変

自己免疫性膵炎1型（type1-AIP）

索引