整形診療　for　プライマリ・ケア診療所

• ◆ プライマリ・ケア医も整形外科診療に自信がもてるようになる本

  　

  「このような本にもっと早く出会いたかった，そうしたら，もう少し整形外科診療を自信もってできていたのに…，いやいや，今からでも全く遅くない！」

  現在地域医療に従事する私が心底そう思う，本が完成しました．プライマリ・ケアの場では，多くの整形外科疾患に遭遇します．しかし「指導医の診療を見て学び，実践して学び」が通常である整形外科診療は，われわれプライマリ・ケア医にとっては，少しハードルが高い部分がありました．

  本書では，今まであまり言語化されてこなかった整形外科医の英知がきちんと言語化されており，本書を読むことで，見たり実践したりによって学んだのと同じレベルに達することができ，ハードルがなくなるものと確信しています．またプライマリ・ケア医だけでなく外科系の後期研修医や初期研修医にもぜひ読んでいただきたい1冊です．

  多方面でご活躍中の，医療法人社団晃山会 松江病院 救急科の宮﨑紀樹先生も「プライマリ・ケア領域だけでなく，救急外来をはじめ，外傷や整形外科的主訴を診るすべての医療者が持っておくべき1冊です」と述べられておりますが，まさにその通りだと思います．

  本書の最大のポイントの1つは，救急疾患，内科疾患を鑑別するときのようなフローチャートも交えて，主訴からアプローチする手法で，今まで整形外科分野の本ではなかった切り口だと思います．主訴からフローチャートを交えてアプローチするのは，臨床に即しており救急医ベースの内科医である自分にとっては馴染み深いものですが，外科系の本ではあまりみられることはなかったので，いい意味で驚きでした．

  さらには，「診断はつけることができても，その後経過がどうなるか知らない．知らないからどう説明したらよいのかわからない」というプライマリ・ケア医の不安にも一歩踏み込んで，患者さんへの具体的説明まで盛り込まれているのもポイントの1つです．

  また「典型的にはこうくる！」はまさに整形外科医のexperienceを，ある意味evidenceにしてくれたものです．System1を言語化してくれたとも言え，本当に贅沢な内容です．

  解剖やエコー像など写真が多く，頭に入ってきやすいのも特徴です．なかでもあまり他書では記載されていない，トリガーポイント注射の原理やその手法，部位別のシーネ固定のしかた，交通事故での診断書の記載のしかたなどを，写真，動画を交えて解説がされており，コラムも含めて「そう，それそれ，知りたかったのは！」と本当に痒いところに手が届く内容になっています．

  編集の3名の先生方はいずれも並の整形外科医ではありません．整形外科医としての能力もさることながら，3人とも整形外科医でありながら，プライマリ・ケアの分野にも興味をもち，ジェネラリストとしての能力も備えた整形外科医です．その分プライマリ・ケア医の気持ちがよくわかる先生方だと確信しています．ですので，専門医目線の，専門的で難しい話に終始ということはなく，プライマリ・ケア医の目線でプライマリ・ケア医がどこで困るかに重点が置かれて描かれています．

  編集代表の海透優太先生とは，彼が初期研修医であったときから4年間一緒に仕事をしましたが，常に目の前の患者さんがどうやったら笑顔になるかに熱意を燃やし，またいかにして後輩にいい教育ができるかに熱意を燃やしていました．患者さんと後進のことを常に考えるそんな彼だからこその本だと思います．ぜひ多くのプライマリ・ケア医をはじめとする先生方に手にとっていただき，そして診療に役立てていただけることを願うと同時に，そうなるであろうことを確信しております．

  宮阪　英（医療法人紫苑会 藤井病院 副理事長）
  『Gノート2021年6月号』より転載

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• 【本書名】Gノート増刊：整形診療　for　プライマリ・ケア診療所〜患者説明までよ〜くわかる！　よく出会う整形外科系主訴への対応
• 【出版社名】羊土社

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