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実験医学別冊　もっとよくわかる！シリーズ

もっとよくわかる！感染症

病原因子と発症のメカニズム

阿部章夫／著

2014年02月18日発行
B5判
277ページ
ISBN 978-4-7581-2202-3

4,950円（本体4,500円＋税）
在庫：あり

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われわれ宿主側は，ウイルス，細菌，寄生虫などの病原体の侵襲に絶えず曝されている存在であり，これらの侵襲に対して自然免疫や獲得免疫を駆使することで，侵入してきた病原体の排除をおこなっている．排除に成功したある個体は，病原体の侵襲にさえ気づかずに治癒するであろう．その一方で，排除に失敗したある個体は，顕性感染を起こして命を落とすかもしれない．

第１部２章：感染症が起こるしくみで述べたように，ある個体が病原体に感染し発症するかどうかは，病原体がもつ病原性と宿主側免疫応答のバランス・オブ・パワー（勢力均衡）に大きく左右される（図１）．…

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感染症ごとに，分子メカニズムを軸として流行や臨床情報まで含めて解説．病原体のもつ巧妙さと狡猾さが豊富な図解でしっかりわかる！感染症の完全制御をめざす著者が綴る，基礎と臨床をつなぐ珠玉の１冊です！

■目次詳細を表示する

第１部　感染症の基礎

1章　感染症の歴史 ― 人類の戦いとテクノロジーの進歩

恐怖からの開放 ― 感染症と人類の戦いの歴史
感染症学は過去の学問か？ ― やり残してきた難題
これからの感染症学 ― 新たなテクノロジーの導入

2章　感染症が起こるしくみ ― 感染とは何だろう？

それでもあなたは感染する ― 発症にいたるまでのステップ
感染の成否 ― 宿主vs病原体のバランス・オブ・パワー
病原体の伝播 ― 多様な感染経路
疫学は生きている ― 感染の完全制御をめざして

3章　感染症法 ― わが国が定める病原体の危険度

防疫のカナメとしての感染症法
実験室内感染 ― バイオハザードは現実の世界で起こりうる
バイオセーフティーの概念 ― 危険な病原体を封じ込める基準

4章　病原体と宿主の攻防 ― 生存戦略と感染戦略のせめぎ合い

宿主のバリアー機構 ― 非選択的な病原体の排除システム
免疫システム ― 宿主による病原体の認識と応答
「超個体」 ― ヒト細胞と常在細菌の相互作用システム
病原体の感染戦略 ― 宿主細胞をハイジャックするものもいる

第２部　わが国で危惧される感染症

Ⅰ．新興・再興感染症

1章　腸管出血性大腸菌感染症 ― 悪名高いO157の正体を探る

ベロ毒素を産生する大腸菌EHEC ― 命名をめぐる混乱
米国で起きた食中毒事件 ― ハンバーガー病の起因菌としてのEHEC
わが国のEHEC食中毒事件 ― 世界でも類をみない大規模感染
EHECの感染経路 ― ウシが自然宿主
EHECの症状と重症化 ― 処置が適切なら１週間で回復
病原性発揮の機構 ― EHECがもつ多様な感染戦略
治療・予防 ― 加熱調理による予防，抗菌薬投与による治療が基本

2章　結核 ― 今なお広がる古くて新しい感染症

結核の歴史 ― 人類との長いつき合い
まだまだ高い結核の罹患率 ― 世界人口の１/３が感染
結核菌の分類と細胞壁の特徴 ― ヒトに感染するのは５菌種
結核菌の感染と発症 ― 肉芽腫形成による発症の抑制
結核菌と宿主の攻防 ― 病原性発現と殺菌排除のしくみ
治療・予防 ― 抗菌薬の併用とBCG生ワクチン
クォンティフェロン ― 結核菌の新たな診断技術

3章　劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS） ― わずかな変異がもたらす劇症化

人喰いバクテリア ― ありふれた細菌が変異により劇症化する
レンサ球菌属の分類と特徴 ― STSSの起因菌
わが国のSTSSの感染事例 ― 死亡率は30〜40％
STSSの症状 ― 数十時間以内に死亡するケースが多い
GASの主要な病原因子 ― 劇症化の分子メカニズム
治療 ― 壊死組織の切除と投薬による治療

4章　重症熱性血小板減少症候群（SFTS） ― マダニに要注意！！

重症熱性血小板減少症候群とは？ ― マダニを介した新興感染症
ベクター感染とは？ ― 節足動物が運ぶ感染症
わが国の感染事例 ― 北上しつつあるSFTS
SFTSウイルスの譜系と構造 ― アルボウイルスと出血熱
SFTSの症状とその定義 ― 自覚症状は風邪のようだが…
病能発症のメカニズム ― マクロファージによる血小板の貧食
治療・予防 ― 一番よいのはマダニに咬まれないこと

5章　鳥インフルエンザ ― パンデミックの恐怖

インフルエンザとは？ ― 種の壁を超えてパンデミックへ
鳥インフルエンザとは？ ― リザーバーと高病性の関連
鳥インフルエンザの疫学 ― H7N9に要注意！
ウイルスのゲノムと粒子構造 ― 亜型が派生するしくみ
ヒトでの症状 ― 10日ほどで死にいたることがある
哺乳動物への伝播機構 ― in vivoによる実験的証明へ
治療・予防 ― オセルタミビル耐性ウイルスの懸念

6章　後天性免疫不全症候群（エイズ） ― かつては死にいたる病であったが…

HIV感染とエイズ ― 混同していませんか？
HIV感染者の推移 ― 制御が少しずつ進んでいる
HIVの構造と感染サイクル ― 増殖の場としての免疫担当細胞
感染から発症までの経過 ― 長い無症候期が続く
HIVを抑制する宿主側因子と拮抗するウイルス側因子
治療・予防 ― HIV感染症は一生つき合う病気となった

Ⅱ．腸管感染症

7章　ディフィシル菌感染症 ― 強毒化した菌がもたらしたアウトブレイク

クロストリジウム属の意外な伏兵 ― ディフィシル菌
抗菌薬関連下痢症 ― 起因菌の20〜30％がディフィシル菌
NAP1/027株の出現 ― 強毒型ディフィシル菌
強毒型ディフィシル菌のグローバル化 ― 日本も危険！
ディフィシル菌感染症の特徴 ― 病態とリスクファクター
強毒化機構 ― ディフィシル菌のパワーアップ！
治療 ― 腸内細菌叢の回復のための糞便移入

8章　細菌性赤痢 ― 炎症反応をめぐる宿主との攻防

ひとり歩きした属名？ ― 赤痢菌は４つの亜群がある
疫痢の恐怖 ― 戦後の流行
赤痢の症状 ― 腹痛を伴う粘血便
感染のステップ ― 侵入門戸から宿主の炎症反応・志賀毒素まで
治療 ― 経口輸液と抗菌薬による治療

9章　コレラ ― 今なお続く世界的流行

コレラは過去の感染症ではない ― ハイチの大流行
コレラの世界的流行 ― 現在は第七次世界流行の最中
コレラに感染するとどうなる？ ― 10L以上の下痢が続く
コレラ菌のもつ病原因子 ― 下痢発症と排他的優位
治療・予防 ― 経口補液と不活化コレラワクチン

10章　感染性胃腸炎① ノロウイルス ― パンデミックを引き起こすGⅡ.4亜株

感染性胃腸炎の定義 ― 病原体が起こす胃腸炎
Dr. Kapikianの執念 ― Norwalk virusの発見
ノロウイルス食中毒 ― 冬場が危ない
ノロウイルスの構造と特徴 ― 解析は遅れ気味
ノロウイルス感染 ― 乳幼児・高齢者は要注意！！
遺伝子型と感染のしくみ ― 流行のGⅡ.4はホントに強力
治療・予防 ― 治療は対症療法のみ，予防は加熱調理

11章　感染性胃腸炎② カンピロバクター ― 食肉汚染の代表格

カンピロバクターとは？ ― ピロリ菌との意外な共通点
感染源 ― 主に生肉（特に鶏肉）
病原性発揮のしくみ ― 宿主側因子の巧妙な利用
治療・予防 ― 治療の第一選択薬はマクロライド系抗菌剤

Ⅲ．小児感染症

12章　百日咳 ― 乳幼児から青年・成人層への感染拡大

百日咳の昨今 ― 咳の誘導因子は今でも不明
百日咳の起因菌について ― ３菌種が百日咳に関与
百日咳の疫学 ― 広がりつつある再興の兆し
強い感染力と宿主特異性 ― 百日咳菌はヒトだけを狙う
臨床症状と診断方法 ― 長引く咳と遺伝子診断
病原因子 ― 気管支敗血症菌から明らかにされる百日咳菌の感染機序
治療・予防 ― ワクチンの定期接種が重要

13章　侵襲性髄膜炎① 侵襲性インフルエンザ菌感染症 ― Hibの正体とワクチンによる制御

インフルエンザ ― 菌？それともウイルス？
髄膜炎監視の強化 ― 感染症法の一部改正
髄膜炎とは？ ― 症状と感染症法における定義
小児細菌性髄膜炎 ― 半数以上はインフルエンザ菌が起因
髄膜炎の起因となる株 ― HibとNTHi株
宿主免疫応答の回避 ― 髄膜炎の起因菌に共通する感染戦略
インフルエンザ菌の固有な病原性 ― 補体からの回避機構
予防 ― ようやく認可となったHibワクチン

14章　侵襲性髄膜炎② 侵襲性肺炎球菌感染症 ― あなたの体にも常在する起因菌

肺炎レンサ球菌とは？ ― グリフィスの形質転換実験で有名
肺炎レンサ球菌の種類と臨床症状 ― 小児と高齢者は危ない
肺炎レンサ球菌の病原因子 ― PavBとPsrP
治療・予防 ― 肺炎球菌ワクチンの重要性

15章　侵襲性髄膜炎③ 侵襲性髄膜炎菌感染症 ― 巧みな感染戦略と高い致死率

髄膜炎の流行地帯 ― サハラ砂漠以南の髄膜炎ベルト
日本の髄膜炎菌感染の状況 ― 保菌率0.4％
侵襲性髄膜炎菌感染 ― 高い致死率と後遺症
多様な感染戦略 ― 高い致死率にもナットク
予防 ― 髄膜炎菌の４価ワクチンについて

16章　RSウイルス感染症 ― 生後まもない赤ちゃんは気をつけよう

RSウイルスとは？ ― 乳幼児にはインフルエンザウイルスよりやっかい
RSウイルス感染 ― 約９割は２歳までの乳幼児
成人は軽い症状 ― 新生児・乳幼児・高齢者は重篤化しやすい
ウイルス粒子の構造 ― ゲノムは15.2kbの一本鎖RNA
２ステップモデル ― どうやって宿主細胞に侵入するのか？
FI-RSVワクチン ― 失敗したホルマリン不活化ワクチン
治療・予防 ― リバビリンによる治療とパリビズマブによる予防

17章　麻疹 ― 予防接種をしっかり受けよう

麻疹とは？ ― 命定めの病
わが国における麻疹の制御状況 ― 予防接種の徹底
麻疹ウイルスとゲノムの構造 ― ６遺伝子，８タンパク質
麻疹の症状と合併症 ― 二大死因は肺炎と脳炎
宿主応答と病原因子 ― 免疫系の細胞に侵入
治療・予防 ― 麻疹風疹混合ワクチンによる予防接種

18章　風疹 ― ワクチン政策と流行の関係

風疹とは？ ― わが国で繰り返される大流行
ワクチン政策の経緯 ― 今なお続く流行とその原因
一般症状と生天性風疹症候群 ― 妊婦は気をつけて！
風疹ウイルスのゲノム構造 ― 最も高いG＋C含有率
ワクチン株の温度感受性領域 ― 39℃ではほとんど増殖しない
治療・予防 ― MR混合ワクチンによる予防

Ⅳ．薬剤耐性菌感染症

19章　薬剤耐性緑膿菌感染症 ― 自然耐性と獲得耐性による多剤耐性化

日和見感染と多剤耐性化 ― 本来はおとなしい緑膿菌だが…
多剤耐性緑膿菌の発生 ― ほとんどの抗菌薬が無効
病原因子と多剤耐性化 ― 緑膿菌はそもそも自然耐性をもつ
治療・予防 ― ポリペプチド系抗菌薬が有効

20章　メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 ― 薬剤耐性菌の代表格

抗菌薬開発の歴史 ― MRSAの出現
薬剤耐性菌感染症 ― ほとんどはMRSAに起因する
感染症状と感染の拡大 ― 院内感染型と市中感染型
メチシリンの耐性化機構 ― SCCmecの獲得
治療・予防 ― 抗MRSA薬ダプトマイシンへの期待

第３部　感染と防御におけるストラテジー

1章　宿主の防御機構① ファゴリソソーム形成 ― 食細胞のもつ殺菌排除システム

ファゴリソソーム形成 ― ファゴソームとリソソームの融合
Rab ― 小胞輸送と膜融合のキーファクター
Rabを軸とする機構 ― GDPとGTPの交換反応が基本
Rab以外の分子によるダイナミックな膜成熟の制御
細菌に保存されている共通の感染戦略 ― ファゴリソソームの形成阻害と細菌がつくりだす小胞環境

2章　宿主の防御機構② 選択的オートファジー ― 細胞内寄生細菌に対する排除システム

オートファジー ― 自然免疫システムとしての重要性
オートファジーとは？ ― 日本語では自食作用と訳されるが…
病原体の認識・排除機構 ― 宿主側の巧妙な手段
オートファジー回避 ― 細菌だって負けてない！

3章　細菌の感染機構① 病原性発揮のシグナル ― 環境変化の感知と遺伝子発現

細菌の遺伝子発現のアウトライン ― オペロンとレギュロン
二成分制御系 ― 環境変化を感知するセンサー
シグマ因子 ― 環境変化に応じた遺伝子発現の制御
クオラムセンシング ― 細菌間のコミュニケーション

4章　細菌の感染機構② 分泌装置 ― 細菌のもつ究極兵器

細菌の表層構造と分泌の基本 ― 病原因子を外に出すしくみ
Sec・Tat膜透過装置 ― 膜内在型でⅡ型分泌装置と共役
Ⅰ型分泌装置 ― 菌体外への直接分泌
Ⅱ型分泌装置 ― サブユニットをもつ毒素の分泌も可能
Ⅲ型分泌装置 ― ニードルで病原因子を注入する
Ⅳ型分泌装置 ― DNAの取り込み・放出にも関与する
Ⅴ型分泌装置 ― オートトランスポーター
Ⅵ型分泌装置 ― 溶菌エフェクターで他菌と戦う
Ⅶ型分泌装置 ― 結核菌でみつかった分泌装置

5章　細菌の感染機構③ カルバペネム耐性 ― 拡散する多剤耐性の恐怖

細菌感染への最後の切り札 ― カルバペネム系抗菌薬
β-ラクタマーゼの系譜 ― ４クラスに分類
NDM-1 ― 最強のβ-ラクタマーゼ
危惧される多剤耐性 ― 拡大するカルバペネム耐性菌

付録

1 感染症研究に役立つWebサイト

2 研究生活を快適にするライフハックとツール

Column

筆者が細菌学者をめざした理由
感染症法前文
HACCPとは？
薬剤投与とベロ毒素産生について
結核療養所の思い出
人喰いバクテリアとは？
もしマダニに咬まれたら
マダニの生息域とその防御方法
青梅と疫痢
感染源をめぐって
新鮮な食肉＝病原菌も新鮮？
ナイセリアの系譜
筆者の麻疹感染記
おでき
細菌の選択的オートファジーは，マイトファジーと共通する？
メジャープレイヤーとしてのNDP52
リステリア症について
レジオネラ属細菌について
病原因子と毒素・エフェクターについて
シラスタチンナトリウムとは？
不名誉な命名？
筆者の時間管理術

第2部 5章『鳥インフルエンザ ─ パンデミックの恐怖』より抜粋

−後略−

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【本書名】実験医学別冊　もっとよくわかる！シリーズ：もっとよくわかる！感染症〜病原因子と発症のメカニズム
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