ビジュアル基本手技シリーズ

カラー写真で必ずわかる！　消化器内視鏡改訂版

適切な検査・治療のための手技とコツ

中島寛隆，長浜隆司，幸田隆彦，浅原新吾，山本栄篤／著

2010年05月11日発行
A4判
247ページ
付録：DVD
ISBN 978-4-89706-348-5

6,820円（本体6,200円＋税）
在庫：あり

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大好評の内視鏡マニュアルが改訂！内視鏡画像や立体的なイラストで，内視鏡検査の流れや消化管の三次元構造がビジュアルでイメージできます．付録の動画も大幅ボリュームアップ，初心者必携の一冊です．

■目次詳細を表示する

内視鏡検査に必要な基礎知識【中島寛隆】

1　内視鏡機器の構造

1ビデオシステム

2電子スコープの構造

3内視鏡の種類

［内視鏡の洗浄・消毒について］

2　消化器内視鏡検査の適応と禁忌

1上部消化管内視鏡検査の適応と禁忌

2大腸内視鏡検査の適応と禁忌

3内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）の適応と禁忌

上部消化管内視鏡検査【中島寛隆】

1　内視鏡検査に必要な解剖知識

1食道（esophagus）

食道の組織解剖

2胃（stomach）

胃の組織解剖

3十二指腸（duodenum）

2　内視鏡の基本操作（円運動の操作法）

1内視鏡を円運動させるための操作法

3　上部消化管内視鏡検査の前処置

1検査前の食事制限

2検査前の前処置

3内視鏡検査を行う姿勢

被検者の姿勢
検査医の姿勢

4　鎮静薬・鎮痛薬を用いた内視鏡検査

1鎮静薬の薬理学的特性

2鎮痛薬の薬理学的特徴

3被検者の身体状況の評価と検査中のモニタリング

4鎮静薬・鎮痛薬の拮抗薬

5　内視鏡検査の実際 40コマでの撮影法

1挿入の前に機器チェック!!

2挿入

3食道の撮影

4胃の撮影

見下ろしでの観察
胃角の観察，反転観察
十二指腸の観察
［胃穹隆部で内視鏡が反転してループを作ってしまい，胃前庭部に入れない… ]
［反転観察・・・JターンとUターンについて ]
［上部消化管内視鏡検査の適切な送気について ]

6　色素撒布や画像強調イメージングを用いた内視鏡法と生検法

1色素内視鏡検査法

インジゴカルミン・コントラスト法
ルゴール（ヨード）反応法
クリスタルバイオレット（ピオクタニン）染色法

2画像強調イメージングを用いた内視鏡検査法

Narrow Band Imaging（NBI；オリンパス）
Flexible spectral Imaging Color Enhancement（FICE；富士フイルムメディカル

3生検検査法

色素撒布から，生検検査への流れ　53／　3-2　鉗子の操作方法
生検検査の実際　?病変から正確に組織を採取するために
［きれいな色素（インジゴカルミン）内視鏡像を撮影するコツ ]

7　経鼻内視鏡検査

1経鼻内視鏡検査の適応・禁忌・合併症

2経鼻内視鏡の器材

3経鼻内視鏡検査の前処置

4鼻腔・咽頭の解剖と経鼻内視鏡の挿入ルート

下部消化管内視鏡検査【長浜隆司】

1　大腸の解剖

1大腸の基本走行・区分

2大腸癌取扱い規約における大腸の区分

3大腸各部の解剖

肛門の解剖
直腸の解剖
結腸の解剖

4大腸の三次元解剖

直腸・S状結腸の三次元解剖
脾彎曲部・肝彎曲部の三次元構造

5大腸の固定点

2　大腸内視鏡検査の適応・禁忌

1大腸内視鏡検査の適応と目的

2大腸内視鏡検査の禁忌

3　大腸内視鏡検査の準備

1前処置の実際

2前投薬の考え方とポイント

4　挿入の実際

1肛門からRbへの挿入

2RbからRaへの挿入

マスターしたい手技とコツ1.《 hooking the fold法》

3Rsへの挿入

トラブルシューティング1.《 Rsを通過しない！》
トラブルシューティング2.《赤玉の対処法！》
トラブルシューティング3.《管腔の探し方のコツ》

4RsからSDJへの挿入

5各種ループの解除

Ｎループの解除
αループの解除
逆αループの解除
トラブルシューティング4.《Ｓ状結腸でループを作ってしまう！》
マスターしたい手技とコツ2.《腹部用手圧迫の方法》

6下行結腸から脾彎曲部までの挿入

トラブルシューティング5.《 SDJを通過して下行結腸の管腔が見えるのに押しても引いても進んでいかない》
マスターしたい手技とコツ3.《 rightﾐturn shortening テクニックとその応用》

7脾彎曲部から肝彎曲部までの挿入

脾彎曲部の通過の前にやっておくこと
脾彎曲部の通過
横行結腸中部までの挿入
横行結腸中部から肝彎曲部までの挿入
マスターしたい手技とコツ4.《 push操作のコツ》
トラブルシューティング6.《脾彎曲部から横行結腸に挿入できない》
肝彎曲部の挿入

8上行結腸への挿入

［大腸内視鏡の心構え］
［ヒューストン弁の型］
［赤玉の対処を行う上での注意点］
［体位変換はどのように行うか］
［腸管穿孔の防止］
［大腸内視鏡挿入の練習法］
［内視鏡挿入時の空気量は？］
［体位変換による脾彎曲部の形状変化］

内視鏡治療【幸田隆彦／山本栄篤】

1　内視鏡治療に必要な処置具

1はじめに

2内視鏡本体に装着するもの

3内視鏡挿入を補助するもの

4鉗子口内に挿入するもの

5ESD法（endoscopic submucosal dissection）で用いるもの

6内視鏡用炭酸ガス送気装置

2　異物除去

1異物の種類

2食道の解剖

3異物除去の方針

4異物除去に用いる処置具

PTP包装を例にとって回収のシミュレーションをしてみましょう！

5異物除去の実際

消化管出血の止血処置治療の考え方

1はじめに── 内視鏡的止血の位置付け

2患者の全身状態や出血の状態を把握

3内視鏡的止血の準備

4内視鏡的止血処置

5外科的処置のタイミング

消化管出血の止血処置止血処置の実際

1クリップ法

2HSE局注法

3純エタノール局注法

4アタッチメントを使用した応用法

十二指腸潰瘍からの出血（アタッチメント＋クリップ法）
大腸憩室からの出血（アタッチメント＋クリップ法）
出血した憩室の見つけ方

5アルゴンプラズマ凝固（APC）法

進行胃癌からの出血（アタッチメント＋ APC法）
前立腺癌の直腸浸潤からの出血（ APC法）
［クリップの装着法と施行時の操作法について］

静脈瘤の内視鏡治療知っておきたい解剖知識と病態

1門脈圧亢進症を呈する病態

2静脈瘤の血行動態

3内視鏡所見

静脈瘤の内視鏡治療病態に応じた静脈瘤治療の考え方と進め方

1肝予備能の評価

2内視鏡を用いた治療

硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy： EIS ）
結紮療法
EISとEVLの併用療法
APCによる地固め療法（YAGレーザーで行う場合もあり）

3IVR（interventional radiology）を用いた治療

静脈瘤の内視鏡治療静脈瘤治療の実際

1内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：EIS）の実際

2内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceral ligation：EVL）の実際

3地固め療法としてのAPC凝固法

内視鏡的粘膜切除術（ EMR ）知っておきたいEMRの種類と特徴

1内視鏡的粘膜切除術（EMR）とは

2様々なEMR法を理解しよう

3各種EMR法の利点と欠点

4EMRを勉強する上で忘れてはならないこと

［内視鏡処置前の抗凝固薬（抗血小板薬を含む）の休止について］

内視鏡的粘膜切除術（ EMR ）EMRの実際

1適応

食道におけるEMRの適応
胃におけるEMRの適応
大腸におけるEMRの適応

2治療計画

治療前
内視鏡治療後

3偶発症

4内視鏡的粘膜切除の実際

透明キャップを用いたEMR（ EMR-C法）〈食道〉
2チャンネル法によるEMR 〈胃〉
隆起型ポリープのポリペクトミー（Ⅰsp型）〈大腸〉
隆起型ポリープのポリペクトミー［Ⅰp型で茎（stalk）が太いもの］〈大腸〉
基本的EMR法（隆起型ポリープの一括切除）〈大腸〉
平坦型ポリープのEMR（基本的EMR法により一括切除）〈大腸〉
平坦型ポリープのEMR（基本的EMR法により一括切除が不可能だった場合）〈大腸〉
平坦型ポリープのEMR（計画的分割切除）〈大腸〉
［スネアこぼれ話］
［局注針にもこだわってみましょう］

内視鏡的粘膜切除術（EMR）ESDの実際

1安全で確実なESDを行うために
病変を診断する内視鏡動作は，ESD処置とは必ずしも直結するわけではありません
治療処置できる“ゾーン”は決まっている
筋層に対して平行もしくは可能な限り鈍角に処置ゾーンに誘導するには，内視鏡軸回転と同時に左右アングル動作が必要になることがあります
処置具の右手操作があるので右の添え手を離しても内視鏡が安定することが重要です

2汎用されているナイフのあれこれ

3ESD治療の基本的な流れとポイント

マーキング
局注
プレカットと切開
剥離

4食道ESDの実際

食道動画症例

5胃ESDの実際

胃動画症例1
胃動画症例2

6大腸ESDの実際

大腸動画症例

胆道系の内視鏡検査（ERCP）【浅原新吾】

1　ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）とは

1ERCPという検査について

2ERCPの適応・禁忌・偶発症

3検査を安全に行うためには

2　ERCPに必要な解剖知識

1膵胆道系の解剖

2十二指腸乳頭部の解剖

スコープ挿入の実際　口腔?食道

1十二指腸スコープの説明

2スコープ挿入のコツ〈口腔?食道〉

実際の内視鏡像を見てみましょう

スコープ挿入の実際　食道?十二指腸球部

1食道?胃までのスコープの挿入の流れとコツ

2よくある穹隆部への挿入

3前庭部から幽門までのスコープの動き

スコープ挿入の実際　十二指腸球部?下行部

1十二指腸へのスコープの挿入　1.pull法

実際の内視鏡像を見てみましょう

2スコープが十二指腸下行部へ進入する原理

3十二指腸へのスコープの挿入　2. push法

4　カニューレ挿入のための準備

1スコープ操作部の位置

2十二指腸乳頭の正面視

3カニューレ挿入成功のカギ

5　カニューレ挿入の実際

1膵管へのカニューレ挿入

実例1
実例2

2胆管へのカニューレ挿入

実例1
実例2

6　カニューレ挿入困難例での対処法

1先細り型カニューレの使用

2軸合わせによる挿入方法

3鉗子起立台を用いた工夫

4長い口側隆起症例での工夫

5ガイドワイヤーを補助的に使用する方法

6特殊カニューレ（スウィングチップR）を使用する方法

7PTCDルートからの補助を用いる方法

8副膵管造影

7　ERCP手技を用いた治療

1内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）

2内視鏡的乳頭バルーン拡張術（EPBD）

3バスケットカテーテルによる採石

4バルーンカテーテルによる採石

5砕石用バスケットによる砕石

6内視鏡的逆行性胆道ドレナージ（ERBD）

7内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）

8内視鏡的逆行性膵管ドレナージ（ERPD）

9胃切除後（BillrothⅡ法）症例の内視鏡的逆行性経鼻膵仮性嚢胞ドレナージ

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【本書名】ビジュアル基本手技シリーズ：カラー写真で必ずわかる！　消化器内視鏡改訂版〜適切な検査・治療のための手技とコツ
【出版社名】羊土社

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		第3地帯（アフリカ、南米）	+4100円