(前略)
血栓,止血はあらゆる診療分野に影響する重要な分野です.深部静脈血栓症や播種性血管内凝固症候群(DIC)はあらゆる医師が遭遇する可能性のある病態ですし,血栓性疾患の予防についてもさまざまな専門領域の疾患と深く関係しています.すべての医師が最低限の知識は身につけておかねばなりません.
学問的にも興味深い分野であり,血栓・止血の分子病態の理解に基づいて,近年多くの新薬が誕生しています.この数年に限ってもDICに対する遺伝子組み換えトロンボモデュリンアルファ,慢性特発性血小板減少性紫斑病に対するロミプロスチムやエルトロンボパグなどのトロンボポエチン受容体作動薬,非定型溶血性尿毒症症候群に対する抗C5ヒト化モノクローナル抗体のエクリズマブなど,枚挙にいとまがありません.抗血小板薬や抗凝固薬も種類が増加し,特に抗活性型第X因子薬(抗FXa薬)は血栓・塞栓症の予防薬として注目を集めています.さぁ,この特集で,血栓,止血の知識を習得しましょう.いざ,血栓のときがやってきたのです(意味なし).
本特集のタイトルは「抗血栓薬・止血薬」と,「薬」を主人公としています.レジデントにとっては,やはりどの薬が,どのような特徴をもっていて,どのような患者さんに対して,どのように使うべきか? ということが最大の関心事でしょう.しかし,これらのことを正しく理解するためには,登場人物(薬)が活躍する背景の環境についても概要をつかんでおく必要があります.そこで,「難しいものをやさしく考えよう」というコンセプトで,広く,浅く,しかし,重要なポイントだけは深く,執筆していただきました.
複雑に思われがちな血栓・止血とそれに関わる薬剤について,基本からやさしく丁寧に解き明かします。凝固・線溶のメカニズムや抗血栓薬の特徴と疾患ごとの使い分け、よく困る周術期や出血時の対処法もスッキリわかる!
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(2021年8月23日)
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