レジデントノート増刊：わずかな異常も見逃さない！救急での頭部画像の読み方〜解剖をふまえた読影の手順からMRI適応の判断まで
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レジデントノート増刊 Vol.16 No.8

わずかな異常も見逃さない！救急での頭部画像の読み方

解剖をふまえた読影の手順からMRI適応の判断まで

  • 山田　惠／編
  • 2014年07月18日発行
  • B5判
  • 213ページ
  • ISBN 978-4-7581-1537-7
  • 4,950円（本体4,500円＋税）
  • 在庫：あり
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研修医や若手医師が救急外来でよく出会う疾患を厳選し，頭部の解剖や読影の手順など，異常所見を見抜くための基本やコツを解説．“MRIを撮るべきか否か”といった，頭部画像診断でよくある悩みを解消します！

目次

第1章　総論：頭部画像診断の基本

1. 頭部画像の読影の基本【山田　惠】

  • 左右比較が基本
  • 全体像をみる
  • ウインドウは必ず変える
  • 経時変化は必ずチェック
  • 下角は必ず見る
  • 「診断」とは？
  • 鑑別の考え方と疫学
  • 網羅的に考える

2. 脳の正常画像解剖【小西淳也】

  • 大脳半球
  • 小脳
  • 脳幹

3. 脳室・脳槽の解剖【村上　優／林田佳子／興梠征典】

  • 髄液腔の解剖
  • 脳脊髄液の産生・循環・吸収

4. 脳血管解剖の基礎【麦倉俊司／高橋昭喜】

  • 頭蓋内動脈系
  • 頭蓋内静脈系

第2章　脳出血疑い

1. 脳動脈瘤破裂の断層画像所見【坂本真一】

  • 見逃しなく読むための手順・考え方
  • 脳動脈瘤破裂の典型的な画像所見のポイント
  • 異常所見を見つける方法，コツ
  • こんな所見のこともある
  • MRIを撮る？ or 撮らない？
  • Advanced Lecture：1．くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）類似の所見を示す疾患　2．CT所見によるくも膜下出血のFisher分類

2. 脳動脈瘤のCTA/MRA【山元龍哉】

  • 検査方法
  • 見逃しなく読むための手順・考え方
  • 動脈瘤発見のポイント
  • 異常所見を見つける方法，コツ
  • こんな所見のこともある
  • MRIを撮る？ or 撮らない？
  • Advanced Lecture：破裂瘤と未破裂瘤のdome neck aspect比の違い

3. 動脈解離【横田　元】

  • 見逃しなく読むための手順・考え方
  • 動脈解離の典型的な画像所見のポイント
  • 異常所見を見つける方法，コツ
  • こんな所見のこともある
  • MRIを撮る？ 撮らない？
  • Advanced Lecture：解離に伴う梗塞に対するt-PA使用の問題

4. 高血圧性脳出血およびその他の原因による脳出血【井上明星／北原　均】

  • 見逃しなく読むための手順・考え方
  • 高血圧性脳出血の典型的な画像所見
  • こんな場合は二次性脳出血も考える
  • Advanced Lecture：アミロイドアンギオパチーの診断基準（Boston criteria）
  • Advanced Lecture：血腫とCT値

第3章　脳梗塞疑い

1. 脳梗塞のエティオロジーおよび疫学【永金義成】

  • 脳梗塞の代表的臨床病型
  • Branch atheromatous disease（BAD）

2. 脳梗塞のCT診断【戸村則昭】

  • 脳梗塞の超早期CT所見
  • 塞栓性梗塞と血栓性梗塞の識別
  • 脳梗塞のCT所見の経過
  • 出血性脳梗塞
  • 脳静脈性梗塞
  • 脳梗塞におけるCTA，4D-CT，CT-perfusion
  • Advanced Lecture

3. 脳梗塞のMRI診断【高木　亮】

  • 見逃しなく読むための手順
  • 脳梗塞の典型的な画像所見のポイント
  • 異常所見を見つけるコツ
  • こんな所見のこともある
  • Advanced Lecture：1．diffusion perfusion mismatch　2．intra-arterial signal　3．BPAS

4. 脳梗塞の自然経過【渡邉嘉之】

  • 脳梗塞自然経過の画像所見のポイント
  • 異常所見を見つける方法，コツ
  • こんな所見のこともある
  • MRIを撮る？ 撮らない？
  • Advanced Lecture：1．ワーラー変性　2．T2-shine-through effect

第4章　脳腫瘍疑い

1. 成人の原発性脳腫瘍【金柿光憲】

  • 脳腫瘍診断の考え方と知っておくべきポイント
  • 代表的な脳腫瘍

2. 転移性脳腫瘍【明石敏昭】

  • 読影の手順
  • 転移性脳腫瘍の典型的な画像所見のポイント
  • こんな所見のこともある
  • 鑑別診断

3. 小児の脳腫瘍【外山芳弘】

  • 見逃しなく読むための手順・考え方
  • 典型的な画像所見のポイント
  • Advanced Lecture：基底核発生の胚腫

第5章　外傷

1. 頭部外傷によるCTの適応について【早川克己】

  • 小児のCTによる被曝について
  • 頭部CTのガイドラインの必要性
  • 頭部CTのガイドラインの適応の実施状況
  • 親へのCTの被曝の説明

2. 頭部外傷におけるCT所見【村上佳菜子】

  • 頭部外傷の典型的な画像所見のポイント
  • 頭部外傷で手術が必要となるCT所見

3. 頭部外傷におけるMRIの適応について【安池政志】

  • Advanced Lecture：MRIによる意識障害の原因の検索

4. 頭部外傷における頸椎クリアランスCT【齋藤尚子／酒井　修】

  • 頭部外傷における頸椎クリアランスCT検査の適応
  • 頸椎CT検査の読影ポイント
  • 頸椎外傷の特徴
  • 頸椎損傷の代表的な画像所見
  • Advanced Lecture：MRI検査が必要となる場合

5. 小児虐待の画像診断【相田典子】

  • 見逃しなく読むための手順・考え方
  • AHTの典型的な画像所見のポイント
  • MRIはできるだけ早く撮る
  • こんな所見のときも

第6章　こんなときはMRI！〜でもときどきCT

1. 脳血管障害および外傷におけるMRIのアドバンテージ【鈴木卓也／中村尚生】

  • 脳血管障害（＋α）におけるMRIのアドバンテージ
  • 外傷におけるMRIのアドバンテージ

2. 小児における検査選択に関して【西村　陽】

  • CT vs MRI
  • 小児のMRIの問題点
  • 小児のMRI検査時の鎮静に関する共同提言

3. CT技術の進歩up to date【村山和宏／片田和広／外山　宏】

  • CT技術の進歩
  • 320列エリアディテクターCTの使い方
  • Advanced Lecture：dual energy CT（DECT）

第7章　知っておいて損はない疾患や事柄

1. 画像が診断に重要な中枢神経感染症【山本麻子】

  • 中枢神経感染症の典型的な画像所見のポイント
  • Advanced Lecture：中心部低信号を伴う高信号病変

2. 中毒の中枢神経画像診断【鹿戸将史】

  • 見逃しなく読むための手順・考え方
  • 主な中毒性疾患の典型的な画像所見のポイント
  • 異常所見を見つけるコツ
  • こんな所見を示す場合もある
  • MRIを撮る？ or 撮らない？

第4章『2. 転移性脳腫瘍』より抜粋

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−後略−

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