１増え続ける医学情報と“ドラえもん”の強み

ドラえもんは22世紀から来たロボットで，さまざまな困難に立ち向かっていきますが，同じロボットである鉄腕アトムと違ってドラえもん自身が強いわけではありません．ドラえもんの強みは直面した課題に対して適切な道具を瞬時に四次元ポケットから出すことで対処できることにあります．しかしながら，そんなドラえもんもポケットの整理を怠ると，怪獣に追いかけられたときに大事な道具が出てこないため，危機に晒される場面が何度もみられます ^1）．

医師の仕事の1つは，患者さんの直面した臨床的問題に適切な方針を示すことですが，医学の進歩によって求められる知識が増え患者さんの価値観の多様化などによって臨床的問題が複雑化し，解決すべき課題は非常に多くなっています．2011年にDensenは「2020年には73日間で医学情報が倍になる」と予測し^2），それから10年が経過し実際に2020年になった今，（幸い）それほどの速度では情報が倍加していることはないようですが，出版される医学論文数は年々増えており，医学情報の新陳代謝のスピードが早くなってきている実感はあります．直近のSARS-CoV-2感染症においてはわずか半年で膨大な論文が発表され，さまざまな情報がものすごい速さで溢れかえりました．加えて，情報の量や速さだけでなく，重要とされた知見が撤回されるなど玉石混交の状態であることを実感できたのではないでしょうか^3，4）．

長い目で見ても，例えば筆者が学生のころは「心臓の悪い患者へのβ遮断薬は禁忌」であり，「尿量の少ない重症患者へは低用量ドパミンの持続投与」が標準診療として行われていました．しかし今やβ遮断薬は心筋梗塞二次予防のキードラッグとなっていますし，ドパミンのいわゆるrenal doseはICUで口にするのも憚られる有様です^5）．疾患のガイドラインは数年に一度改訂され，なかには疾患の定義が変わってしまうことさえあります．

そう考えるとわれわれは常に新しい知識を取り入れ，自分のプラクティスに応用していく過程を医師としてのキャリアを通して継続していく必要があります．

初期研修中は望むと望まざるとにかかわらず，指導医から多くの知識を与えられ成長できる機会に溢れています．しかしキャリアの最初の数年で学ぶことは，キャリア全体で身につけることのたった数％に過ぎず，その知識だけで医師の学習期間が終わるわけではありません．むしろ中堅になっていけば答えのない問いに答えを出さなければならない場面が増え，それには“わかっていない”ということがわかるほどの知識の積み重ねが重要になるのです．

しかし積み重ねられた知識をすべて暗記することは到底不可能です．知識を積み重ねるのと同時に求められているのは，必要なときに必要な情報をすぐに出せる，情報を整理する力です．