研修医のための外科の診かた、動きかた

◆推薦のことば 〜総合診療医の立場から【徳田安春】

◆推薦のことば 〜外科医の立場から【藤井　努】

◆序

第1章　術前の診察から手術室まで

1．腹部診察の基本

2．視診

3．聴診，打診

4．触診

5．腹痛

1 危険な胸部疾患の鑑別

2 腹痛の解析のしかた

3 自発痛の性質（Q）と部位（R）から原因を分類する

6．術前に把握すべき身体所見とは何か？

1 呼吸機能

2 血液

3 循環器・血管系

4 栄養評価

7．手術前後の仕事 ～患者さんが入院してきたら

8．外科の輸液

9．ERAS

第2章　手術で役立つ手技の基本

1．基本中のキホン～糸結び

2．縫合

3．開腹

4．閉腹

5．創傷処置

6．手術に使う基本的な道具

7．止血法

第3章　知っておきたい外科疾患と外科手術

1．手術室に入る作法

2．鼠径ヘルニアと根治術

研修医が執刀すべき手術　へルニア根治術～鼠径部切開法

3．虫垂炎と虫垂切除術

研修医が執刀すべき手術　虫垂切除術

4．気管切開

5．胆嚢炎と胆嚢摘出術

6．幽門輪温存膵頭十二指腸切除（PpPD）

7．肝がんと肝切除

8．痔核

9．腸閉塞

10．腹腔穿刺

11．悪性腫瘍の生存率，stage

1 がんのstagingと生存率

2 各がんのstagingと生存率

12．化学療法について

第4章　全身管理で勉強しよう

A．循環器

1．循環器系薬剤

2．循環器合併症の概説

3．術前の循環器評価

4．術後の循環器評価

5．血圧，心拍数～術後にみられる4つのバイタル異常

6．周術期の循環器合併症

1 心不全

2 心筋虚血

3 弁膜症

4 たこつぼ心筋症（stress cardiomyopathy）

5 PCI症例，抗血小板療法

6 抗凝固療法

7 ペースメーカー

8 心房細動

9 大動脈瘤

10 肺塞栓，深部静脈血栓症（venous thromboembolism：VTE）

B．呼吸器

1．周術期呼吸器イベント発生の予測

2．術前にチェックすべき呼吸器疾患

3．術後呼吸状態のチェックポイント

1 術後の呼吸器における生理学的な変化

2 手術直後から1日目：換気不全が多い！

3 術後2日目から：肺水腫/心不全が多い！

4．周術期の呼吸器合併症

5．ARDS

6．人工呼吸管理

1 帰室時の設定

2 人工呼吸時の使用薬剤

3 換気モードの選択

4 人工呼吸からの離脱

C．腎機能障害

1．血液ガスの読み方

2．術前の腎機能評価

3．術前からの透析患者への対応

4．術後乏尿と急性腎不全

5．術後急性腎不全が発生したら…

6．周術期の電解質異常

1 低Na血症

2 高Ca血症，低Ca血症

3 高K血症

4 低K血症と高Na血症

D．血液

1．貧血

2．輸血の注意点

3．輸血の一般的な副作用

4．大量出血での対処

5．周術期の血液異常

1 血小板減少

2 血小板増多

3 好中球減少

4 好中球増多

5 抗凝固療法中の患者さんに対する手術

E．神経・精神関係

1．術直後の意識障害

2．周術期脳梗塞の発生

3．術後のめまい

4．術後せん妄

5．認知症

6．うつ，不安感と自殺

7．不眠

8．抗精神病薬，抗うつ薬の周術期管理

9．抗てんかん薬の周術期管理

10．統合失調症

F．発熱・感染コントロール

1．術後の発熱

2．抗菌薬選択の基本

3．外科感染症での抗菌薬選択

4．手術における予防的抗菌薬投与

5．術後感染症

1 手術切開創感染

2 腹腔内膿瘍，汎発性腹膜炎

3 術後の下痢

4 胆道系感染症

5 術後肺炎

6 尿路感染症

7 カテーテル感染症

8 真菌感染症

6．細菌培養

7．DIC

8．重症敗血症・ショック

9．破傷風予防 〜外来で外傷をみたら

G．糖尿病，肝機能障害，その他

1．糖尿病の周術期管理

2．術後肝機能障害

3．黄疸を見たときの鑑別

4．高カロリー輸液の副作用，肝胆道系の障害など

5．偽痛風

6．便秘

7．吃逆（hiccup）

8．術後・がん性疼痛

9．その他の薬剤の使い方

◆文献一覧

◆索引