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画像診断Q&A

レジデントノート 2012年3月号掲載
【問題】本当に咽後膿瘍ですか？急性項頸部痛をきたす鑑別疾患のひとつです

症例

症　例
：70歳代　女性
主　訴
：頸部痛，頸部後屈制限
現病歴
：歯科受診し義歯を作り直した後，頸部痛および頭部後屈制限，頭部のぴりぴりした痛みを自覚した．近医受診し，咽後膿瘍疑いで当院耳鼻科紹介となった．既往歴に特記すべき事項なし．
入院時所見
：咽頭，咽頭後壁，扁桃に発赤・腫脹なし．後頸部に圧痛あり（第1から第3頸椎レベル）．深部腱反射に亢進や左右差なし．他に異常反射なし
 
WBC 9,800/μL（好中球85％）．CRP：3.5 mg/dL．肝機能異常なし
 
入院時頸椎単純X線写真側面像（図1）と頸椎MRI（図2，3）を供覧する

Question

  1. Q1. 診断は？ 頸椎単純X線写真（図1）で第2頸椎の前方に注目せよ．
  2. Q2. この疾患の治療方針についてのべよ．
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