【問題】発熱，呼吸困難を訴える60歳代女性｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート

症　例: ：60歳代女性，主婦
既往歴: ：48歳頃アルコール性急性膵炎　喫煙歴：8本/日×30年　飲酒歴：48歳から禁酒している
現病歴: ：ゴールデンウィークに国内旅行に出かけた．出発翌日から悪寒とともに38.5℃の発熱があり，頭痛，数回の嘔吐もあったために旅行先の救急外来を受診した．症状から髄膜炎が疑われその場で入院を勧められたが応じず．出発2日後に帰宅したころから咳嗽が出現し，発熱が持続するため帰宅して3日後に別の医院を受診した．酸素飽和度は室内気85％と低下して胸部X線写真で異常が認められたために，入院加療の目的で当日夕方に当院救急外来を受診した．嘔気は改善していたが，下痢症状があった
身体所見: ：体温39.3℃，血圧96/60 mmHg，脈拍122/分，呼吸数40/分．右下肺野で呼吸音の減弱があり，右背側肺底部でfine cracklesを聴取した．やや脱水気味．その他特に異常所見はない
検査所見: ：TP 5.2 g/dL，ALB 2.2 g/dL，BUN 16.4 mg/dL, Cr 0.66 mg/dL, AST 28 IU/L, ALT 14 IU/L，白血球数 8,300（好中球94％），Hb 11.9 g/dL，CRP 35.4 mg/dL，心電図：洞性頻脈以外には異常なし
血液ガス所見: ：pH 7.38, PaO2 79 Torr，PaCO2 42 Torr（酸素10 L/分リザーバマスク投与下）

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レジデントノート 2013年10月号掲載【問題】発熱，呼吸困難を訴える60歳代女性