レジデントノート 2017年06月号掲載
発熱，呼吸困難を主訴に来院した70歳代男性

70歳代男性．来院2カ月前より湿性咳嗽が出現した．来院1週間前から発熱，呼吸困難が出現し，増悪したため当院紹介受診となった．

喫煙歴

：20本/日×40年

飲酒

：機会飲酒

職業

：会社員

身体所見

：右背側底部にcoarse cracklesを聴取した．ばち指なし．呼吸数 24回/分，そのほか特記すべきことなし．酸素飽和度；SpO₂ 92％（room air）．

検査所見

：白血球28,200 /μL，好中球優位．ALP 318 U/L（正常値＜289），CRP 9.59 mg/dLと上昇.

1. Q1 ：画像所見（図1）はどうか．
2. Q2 ：どのような疾患を鑑別に考えて，次にどのような検査をするか．