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画像診断Q&A

レジデントノート 2017年8月号掲載
湿性咳嗽，呼吸困難を主訴に来院した80歳代男性

症例

  • 80歳代男性．来院2カ月前より湿性咳嗽が出現した．来院1カ月前から呼吸困難が出現し，増悪したため近医受診し，抗菌薬などで加療するも軽快せず当院紹介受診となった．
喫煙歴
：20本/日×40年．
飲酒
：機会飲酒．
職業
：元会社員.
身体所見
：右側背底部にcoarse cracklesを聴取，左下肺は呼吸音低下．ばち指なし．体温；36.3℃．呼吸数；24回/分．そのほか特記すべきことなし．酸素飽和度；SpO2 90％（room air）．
検査所見
：白血球5,900 /μL．ALP 227 U/L（正常値＜289）．CRP 12.54 mg/dLと上昇.
既往歴
：60年前に肺結核で右胸郭形成術施行．

Question

  1. Q1 ：画像所見（図1）はどうか．
  2. Q2 ：どのような疾患を鑑別に考えて，次にどのような検査をするか．
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