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画像診断Q&A

レジデントノート 2020年5月号掲載
夜間咳嗽を主訴とした60歳代男性

症例

症例
：60歳代男性．
主訴
：夜間咳嗽．
既往歴
：好酸球性副鼻腔炎，糖尿病．
生活歴
：事務職．
喫煙歴
：なし．
飲酒歴
：機会飲酒．
ペット
：室内犬飼育中．
アレルギー歴
：なし．
家族歴
：特記事項なし．
現病歴
：2年前に好酸球性副鼻腔炎で手術．1年前に夜間咳嗽で他院を受診，気管支喘息の診断で吸入ステロイド＋長時間作動型β−2刺激薬合剤を処方されたが，その後治療は中断されていた．今回，夜間咳嗽を主訴として当科を受診した．
身体所見
：身長171 cm，体重74.5 kg，体温36.5℃，血圧125/90 mmHg，脈拍数72回/分，呼吸数16回/分，意識清明．頸静脈拡張なし．胸部；ラ音なし，心雑音なし．腹部；肝･腎･脾触知せず，表在リンパ節も触知せず．浮腫なし．
神経学的所見
：特に異常を認めない．
検査所見
：WBC 9,840 /µL（Mo 4.0％，Ly 25.5％，Ba 0.5％，Eo 12.5％，Seg 57.5％），Hb 16.0 g/dL，Plt 27.0万/µL，AST 18 IU/L，ALT 16 IU/L，LDH 198 IU/L，CK 113 IU/L，UN 15 mg/dL，Cr 0.92 mg/dL，Glu 163 mg/dL，CRP 0.1 mg/dL，IgG 1,392 mg/dL，IgE 605 IU/mL
血液ガス分析（room air）
：pH 7.415，PaCO2 40.1 Torr，PaO2 67.7 Torr
スパイロメトリー
：FVC 3.15 L，％FVC 90.0％，FEV1％ 68.9％
気道可逆性試験
：1秒量改善量210 mL，改善率9.7％

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：診断のためにさらに必要な情報や検査は？
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