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動悸,呼吸困難を主訴に来院した70歳代男性
レジデントノート 2022年10月号
掲載
動悸,呼吸困難を主訴に来院した70歳代男性
症例
:70歳代,男性.
主訴
:動悸,呼吸困難.
既往歴
:2型糖尿病(他院通院中).
職業
:無職.
喫煙
:15本×50年間.
飲酒
:機会飲酒.
粉塵吸入歴
:なし.
アレルギー歴
:なし.
家族歴
:特記すべきことはない.
現病歴
:朝から動悸,呼吸困難を自覚し自宅で様子をみていたが,同日夜間になっても症状が改善しないため救急要請し当院救急外来に搬送された.
身体所見
:身長162 cm,体重55 kg,体温36.7℃,血圧143/101 mmHg,脈拍118回/分,呼吸数21回/分,SpO
2
88%(室内気).意識清明.頸静脈拡張なし.胸部:左肺で呼吸音減弱,心雑音なし.腹部:肝・腎・脾を触知しない.表在リンパ節を蝕知しない.浮腫はない.神経学的所見:特に異常を認めない.
血液検査
:WBC 6,030/µL(好中球 81.4%,リンパ球 9.1%),Hb 14.2 g/dL,Plt 36 万/µL,Na 135 mEq/L,K 4.7 mEq/L,AST 24 IU/L,ALT 18 IU/L,LDH 167 U/L,BUN 20 mg/dL,Cr 0.58 mg/dL,CRP 4.6 mg/dL,D-dimer 5.7 µg/mL,BNP 25.6 pg/mL.
Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
Q2:診断のためにさらに必要な検査は?
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