画像診断Q&A

レジデントノート 2022年12月号掲載
症状,胸部X線所見に見合わない著明な低酸素血症を呈した80歳代男性

症例

症例
:80歳代,男性.
主訴
:乾性咳嗽,食欲低下.
既往歴
:特になし.
喫煙
:20本/日 × 60年,2年前から禁煙.
飲酒
:なし.
アレルギー歴
:なし.
現病歴
:元来健康,通院歴なし.2カ月前から乾性咳嗽がありしだいに増悪,1カ月前から近医で鎮咳去痰薬を処方されていた.3日前に転倒,左膝と左側胸部の疼痛あり,食欲も低下したため,当院を受診.
身体所見
:身長164 cm,体重40.3 kg,体温37.3℃,血圧130/72 mmHg,脈拍78回/分,呼吸数22回/分,SpO2 58%(室内気),意識清明,心雑音なし.左肺の呼吸音の低下を認める.
血液検査
:WBC 22,100/µL(Band 17.0%,Seg 76.0%,Lym 4.0%,Eos 0.0%),Hb 12.3 g/dL,Plt 27.3万/µL,Na 143 mEq/L,K 4.1 mEq/L,Cr 1.10 mg/dL,BUN 10 mg/dL,TP 7.2 g/dL,Alb 2.7 g/dL,AST 15 IU/L,ALT 11 IU/L,CK 34 U/L,ChE 130 U/L,CRP 6.58 mg/dL,Dダイマー 2.8 µg/mL,BNP 242.6 pg/mL,CEA 1.8 ng/mL,シフラ21-1 5.2 ng/mL,Pro-GRP 48.4 pg/mL.
動脈血液ガス(室内気)
:pH 7.459,PaCO2 31.6 Torr,PaO2 49.4 Torr.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:次に行うことは?
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