画像診断Q&A

レジデントノート 2023年4月号掲載
半年前からの咳嗽を主訴に来院した30歳代男性

症例

症例
:30歳代,男性.
主訴
:咳嗽.
既往歴
:なし.
常用薬
:なし.
職業
:営業職.
喫煙
:20本×20年.
飲酒
:機会飲酒.
粉塵吸入歴
:なし.
アレルギー歴
:なし.
家族歴
:特記すべきことはない.
現病歴
:一昨年まで毎年健康診断を受けていたが,異常を指摘されたことはなかった.半年前から乾性咳嗽が続くため近医を受診し胸部単純X線写真を撮影した結果,異常陰影を指摘され当院に紹介となった.
身体所見
:身長172 cm,体重70 kg,体温36.6℃,SpO2 99%(室内気).意識清明.頸静脈拡張なし.胸部:肺音清,心雑音なし.腹部:肝・腎・脾を触知しない.表在リンパ節を触知しない.浮腫はない.神経学的所見:特に異常を認めない.
血液検査
:WBC 6,300 /μL(好中球62.6%,リンパ球24.8%,好酸球3.7%),Hb 14.5 g/dL,Plt 35.3万/μL,AST 14 IU/L,ALT 17 IU/L,LD 124 U/L,CK 66 U/L,BUN 13 mg/dL,Cr 0.80 mg/dL,CRP 2.7 mg/dL,血沈 8 mm,D-dimer 0.6μg/mL.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:診断のためにさらに必要な検査は?
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