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画像診断Q&A

レジデントノート 2023年5月号掲載
咳嗽，体重減少にて救急外来を受診した20歳代女性

症例

症例
：20歳代女性．
既往歴
：気管支喘息．来院3カ月前に南アフリカ共和国から来日した．
現病歴
：来院半年前から咳嗽があった．来院2週間前に近医で気管支喘息の発作が疑われ，吸入薬を処方されたが，改善なく当院救急外来を受診した．半年で3 kgの体重減少があった．
身体所見
：身長162.0 cm，体重49.5 kg，意識清明，体温37.1℃，血圧109/70 mmHg，胸部聴診で左優位に呼気時rhonchiを聴取，心雑音なし，頭頸部リンパ節触知せず，そのほかの身体所見に異常なし．
生活歴
：喫煙歴；なし．飲酒；なし．
血液検査
：WBC 5,100 /μL（好中球74％，リンパ球17％，異型リンパ球0％），Hb 12.6 g/dL，Plt 26.2万/μL，Alb 4.3 g/dL，AST 16 IU/L，ALT 9 IU/L，LDH 179 IU/L，CK 60 IU/L，BUN 7.9 mg/dL，Cr 0.62 mg/dL，CRP 1.21 mg/dL．

Question

  1. Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2：鑑別として何を考え，どのような対応や検査の追加を行うか？
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