画像診断Q&A

レジデントノート 2023年6月号掲載
呼吸困難を主訴に受診した50歳代男性

症例

症例
:50歳代男性.
主訴
:呼吸困難.
既往歴
:両側気胸(15年前),左気胸(2年前),右気胸(2カ月前)に対して手術歴あり.
喫煙歴
:なし.
飲酒歴
:なし.
アレルギー歴
:なし.
家族歴
:父 多発肺嚢胞指摘あり.
現病歴
:3回の気胸手術歴があり,直近は2カ月前(右気胸).1週間前から労作時の呼吸困難を自覚していたが,改善がないため当院救急外来を受診した.
身体所見
:身長173.5 cm,体重58.6 kg,体温36.7℃,血圧115/71 mmHg,脈拍112回/分,SpO2 100%(室内気),呼吸数22回/分,意識清明,頸部異常なし,心雑音なし,右肺の呼吸音減弱あり,顔面鼻翼や後頸部に毛孔一致性の常色の小結節あり.
血液検査
:WBC 5,700 /μL(好中球62.6%,リンパ球16.3%,好酸球5.3%,単球15.7%),Hb 13.9 g/dL,Plt 22.2万/μL,AST 17 IU/L,ALT 12 IU/L,LD 18 IU/L,BUN 17 mg/dL,Cr 1.07 mg/dL,CRP 0.11 mg/dL.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見と初期対応は?
  2. Q2:診断のためにさらに必要な検査は?
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