画像診断Q&A

レジデントノート 2023年10月号掲載
9カ月前からの咳嗽,労作時呼吸困難で紹介となった30歳代男性

症例

症例
:30歳代,男性.
主訴
:咳嗽,労作時呼吸困難.
併存症
:なし.
常用薬
:なし.
職業
:事務職.
喫煙
:20本×14年.
飲酒
:機会飲酒.
粉塵吸入歴
:なし.
アレルギー歴
:なし.
家族歴
:特記すべきことはない.
現病歴
:9カ月前に古い加湿器の使用を開始してから咳嗽,労作時呼吸困難が出現した.近医で過敏性肺炎を疑われ加湿器使用を中止するも改善が得られず,当院紹介受診となった.
身体所見
:身長172 cm,体重82 kg,体温36.6℃,SpO2 92%(室内気).意識清明.頸静脈拡張なし.胸部:両側背部でfine cracklesを聴取,心雑音なし.腹部:肝・腎・脾を触知しない.表在リンパ節を触知しない.浮腫はない.神経学的所見:特に異常を認めない.
血液検査
:WBC 7,090 /μL(好中球58.4%,リンパ球34.1%,好酸球0.4%),Hb 19.3 g/dL,Plt 17.6万/μL,AST 32 IU/L,ALT 28 IU/L,LD 202 U/L,CK 58 U/L,BUN 14 mg/dL,Cr 1.06 mg/dL,CRP 0.4 mg/dL,KL-6 1,533 U/mL

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:診断のためにさらに必要な検査は?
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