画像診断Q&A

レジデントノート 2023年12月号掲載
労作時呼吸困難を訴えて受診した80歳代男性

症例

症例
:80歳代男性.
主訴
:労作時呼吸困難.
既往歴
:特記事項なし.
喫煙
:1 pack/day×20~60歳.
飲酒
:なし.
アレルギー歴
:なし.
現病歴
:慢性閉塞性肺疾患と慢性心不全のため近医に通院中であった.労作時呼吸困難が徐々に増悪したため,当院に紹介となった.
身体所見
:身長174.4 cm,体重44.1 kg.体温36.6℃.脈拍65回/分,整.血圧108/89 mmHg.呼吸数12回/分,SpO2 95%(室内気).胸部聴診上,呼吸音は両側で減弱している.心雑音なし.下腿浮腫なし.ばち指を認めない.
血液検査
:白血球数 8,600/μL(好中球84.7%,リンパ球4.6%,単球9.7%),赤血球数360万/μL,Hb 13.7 g/dL,血小板数19.5万/μL,TP 7.3 g/dL,Alb 3.6 g/dL,AST 16 U/L,ALT 8 U/L,LDH 201 U/L,T-Bil 0.30 mg/dL,BUN 20.8 mg/dL,Cr 0.51 mg/dL,KL-6 522 U/mL,CRP 0.7 mg/dL,BNP 121.1 pg/mL.
動脈血ガス分析
:pH7.44,PaO2 69.9 Torr,PaCO2 43.4 Torr,HCO3 26.2 mmol/L,BE 1.2 mmol/L.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:診断のために追加で聴取すべき病歴は?
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