画像診断Q&A

レジデントノート 2024年4月号掲載
健診で右肺門部腫大を指摘され紹介となった30歳代男性

症例

症 例
:30歳代,男性.
主 訴
:なし(胸部異常陰影).
併存症
:なし.
常用薬
:なし.
職業
:会社員.
喫煙
:10本×5年間(20〜25歳).
飲酒
:機会飲酒.
粉塵吸入歴
:なし.
アレルギー歴
:なし.
家族歴
:特記すべきことはない.
現病歴
:生来健康.会社の健康診断を受けた際,胸部単純X線にて右肺門部の腫大を指摘され,精査目的で当科を紹介受診となった.
身体所見
:身長165 cm,体重78.5 kg,体温36.3℃,SpO2 97%(室内気).意識清明.頸静脈拡張なし.胸部:肺音清,心雑音なし.腹部:肝・腎・脾を触知しない.表在リンパ節を触知しない.浮腫はない.
神経学的所見
:特に異常を認めない.
血液検査
:WBC 4,290/μL(好中球48.1%,リンパ球44.5%,好酸球0.9%),Hb 15.2 g/dL,Plt 29.4万/μL,AST 27 IU/L,ALT 58 IU/L,LD 196 U/L,CK 46 U/L,BUN 10 mg/dL,Cr 0.72 mg/dL,CRP 0.1 mg/dL,IgG 1,122 mg/dL,可溶性インターロイキン2レセプター(sIL-2R)550 U/mL,アンジオテンシンⅠ転換酵素(ACE)16.5 U/L.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:診断のためにさらに必要な検査は?
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