喘鳴で受診した，小児喘息の既往がある70歳代女性｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート - 羊土社

症例: ：70歳代女性．
主訴: ：喘鳴．
既往歴: ：小児喘息．
喫煙: ：現喫煙 20本/日．
飲酒: ：機会飲酒程度．
アレルギー歴: ：特記事項なし．
現病歴: ：小児喘息の既往がある．成人後も感冒に罹患した際や寒冷に曝露した際に喘鳴を伴う呼吸困難を自覚していた．その都度，近医でステロイドの点滴治療を受けていたが，定期加療はされていなかった．今回は，冬季になり急に寒くなったことを契機に喘鳴が出現した．いつものように近医でステロイドの点滴を受けたが症状が改善しないため，当院の救急外来を受診した．
身体所見: ：身長148.3 cm，体重62.9 kg，体温36.3℃，血圧125/83 mmHg，脈拍90回/分，呼吸数20回/分，SpO₂ 93 ％（室内気），意識清明，心音正常，肺音；両側全肺野で呼気時にwheezesあり，下腿浮腫なし．
血液検査: ：白血球数5,300/μL（好中球62.7％，リンパ球23.5％，好酸球2.5％，単球10.9％），赤血球数419万/μL，Hb 13.0 g/dL，血小板数 32.2万/μL，AST 18 IU/L，ALT 20 IU/L，LD 161 IU/L，BUN 9.2 mg/dL，Cr 0.72 mg/dL，CRP 0.85 mg/dL，IgE 153 IU/mL（正常範囲：0〜170），BNP 35 pg/mL．
動脈血液ガス分析: ：pH7.4，PaO₂ 69.8 Torr，PaCO₂ 34.7 Torr．

Q1：胸部X線写真（図1）の所見は？
Q2：適切な対応は？

図1　来院時胸部X線写真

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プロフィール

中嶋康貴（Koki Nakashima）

市立敦賀病院内科

早稲田優子（Yuko Waseda）

福井大学医学部附属病院呼吸器内科

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