2週間前からの呼吸困難が増悪し救急搬送となった70歳代女性｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート - 羊土社

症　例: ：70歳代女性．
主　訴: ：咳嗽，呼吸困難，発熱．
併存症: ：脂質異常症．
常用薬: ：イコサペント酸エチル．
職業: ：無職．
喫煙: ：なし．
飲酒: ：機会飲酒．
粉塵吸入歴: ：なし．
アレルギー歴: ：なし．
家族歴: ：特記すべきことはない．
現病歴: ：2週間前から咳嗽と呼吸困難が出現した．4日前から発熱し，対症療法で経過をみるも改善なく，呼吸困難が悪化したため当院に救急搬送された．
身体所見: ：身長158 cm，体重70 kg，体温38.7℃，SpO₂ 85％（室内気）．意識清明．頸静脈拡張なし．胸部；両背側でfine crackles，心雑音なし．腹部；肝･腎･脾を触知しない．表在リンパ節を蝕知しない．浮腫はない．神経学的所見；特に異常を認めない．
血液検査: ：WBC 8,760/μL（好中球81.9％，リンパ球12.2％，好酸球1.9％），Hb 11.4 g/dL，Plt 23.7万/μL，TP 4.8 g/dL，Alb 2.5 g/dL，AST 70 IU/L，ALT 48 IU/L，LDH 492 U/L，CK 1,513 U/L，BUN 8 mg/dL，Cr 0.54 mg/dL，CRP 6.9 mg/dL，KL-6 777 U/mL，BNP 22.2 pg/mL．
動脈血ガス分析: ：pH 7.501，PaO₂ 58.9 Torr，PaCO₂ 32.3 Torr，HCO₃^－ 24.7 mEq/L．

Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
Q2：診断のためにさらに必要な検査は？

図1　腹部造影CT（平衡相）

解答・解説を見る

プロフィール

井窪祐美子（Yumiko Ikubo）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

徳田　均（Hitoshi Tokuda）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

おすすめ書籍

月刊レジデントノート

レジデントノート　最新刊

レジデントノート増刊

レジデントノート増刊号　最新刊

レジデントノートから生まれた書籍

特別画像

広告出稿をお考えの方へ
広告出稿の案内