乾性咳嗽，労作時呼吸困難を主訴に受診した40歳代女性｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート - 羊土社

症例: ：40歳代女性．
主訴: ：乾性咳嗽，労作時呼吸困難．
既往歴: ：月経困難症．
喫煙: ：なし．
飲酒: ：なし．
アレルギー歴: ：特記事項なし．
現病歴: ：乾性咳嗽，労作時呼吸困難（mMRC 1度）を自覚したため，近医より吸入ステロイドが処方されたが改善なく，症状継続したため当科受診した．
身体所見: ：身長159 cm，体重83.4 kg，体温37.2℃，血圧136/106 mmHg，脈拍100回/分，呼吸数15回/分，SpO₂ 99％（室内気），意識清明，心音：整，雑音なし，肺音：両側下肺野にlate inspiratory fine cracklesあり，腹部：平坦軟・圧痛なし，下腿：浮腫なし，皮膚：顔面と手指背側から前腕にかけて浮腫性硬化あり．
血液検査: ：WBC 11,800/μL（好中球73.7％，リンパ球19.0％，好酸球1.1％），Hb 13.0 g/dL，Plt 45万/μL，AST 13 IU/L，ALT 12 IU/L，LDH 181 IU/L，BUN 15 mg/dL，Cr 0.62 mg/dL，CRP 0.66 mg/dL，KL-6 4,360 U/mL，SP-D 113 ng/mL，SP-A 38.4 ng/mL，ANA×160倍，RF＜10 IU/mL．

Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
Q2：診断や合併症検索のためにさらに必要な検査は？

図1　胸部単純X線写真

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プロフィール

早稲田優子（Yuko Waseda）

福井大学医学部附属病院呼吸器内科

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