年単位で進行する労作時呼吸困難で紹介となった30歳代男性｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート - 羊土社

症　例: ：30歳代男性．
主　訴: ：咳嗽，呼吸困難．
既往歴: ：悪性リンパ腫（20年前，化学療法後寛解維持）．
併存症: ：なし．
常用薬: ：なし．
職業: ：会社員．
喫煙: ：なし．
飲酒: ：機会飲酒．
粉塵吸入歴: ：なし．
アレルギー歴: ：なし．
家族歴: ：特記事項なし．
現病歴: ：6年前から労作時呼吸困難が出現した．近医を受診したが，両上肺野の胸膜肥厚を指摘されたのみで経過観察となっていた．その後労作時呼吸困難が徐々に悪化し，半年前から乾性咳嗽が出現したため，当院に紹介受診となった．
身体所見: ：身長 170 cm，体重 65 kg，体温 36.8℃，呼吸回数 20回/分，SpO₂ 98％（室内気）．意識清明．頸静脈拡張なし．胸部：呼吸音清，心雑音なし．腹部：肝･腎･脾を触知しない．表在リンパ節を触知しない．浮腫はない．神経学的所見：特に異常を認めない．
血液検査: ：WBC 5,280/μL（好中球 68.2％，リンパ球 23.3％，好酸球 3.2％），Hb 16.0 g/dL，Plt 24.6 万/μL，TP 4.8 g/dL，Alb 4.6 g/dL，AST 17 IU/L，ALT 13 IU/L，LD 159 U/L，BUN 20 mg/dL，Cr 0.94 mg/dL，CRP 0.0 mg/dL，KL-6 285 U/mL．
動脈血液ガス分析: ：pH 7.373，PaO₂ 94.3 Torr，PaCO₂ 47.9 Torr，HCO3− 27.3 mmol/L．

Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
Q2：診断のためにさらに必要な検査は？

図1　胸部単純X 線写真（正面像）

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プロフィール

井窪祐美子（Yumiko Ikubo）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

徳田　均（Hitoshi Tokuda）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

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